一体式输氧管临床应用效果观察

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摘要：目的 探讨一体式输氧管（舒氧宝）与普通输氧装置的氧疗效果及患者接受程度。方法 将2013年5月～11月收入井冈大学附属医院呼吸内科的80例输氧患者随机分成两组，治疗组采用一体式吸氧管输氧，对照组采用普通输氧装置输氧，记录1h后末梢血氧饱和度的变化，观察氧疗效果。24h后观察痰液性状，采用问卷调查了解患者的接受程度。结果 一体式吸氧管（舒氧宝）输氧湿化效果好，痰液容易咳出，氧气雾化吸入时操作简便不需更换湿化瓶。结论 一体式吸氧装置氧疗效果好，更容易为患者接受，节省护理人员工作时间。

关键词：氧气疗法；氧气湿化瓶；湿化液；患者的接受程度

氧疗是临床上使用最广泛的治疗方法和抢救危重患者的重要措施之一[1]。氧气是一种干燥气体，目前临床上应用的吸氧装置不能保证吸入恒湿，在吸入过程中这种干燥气体会使吸氧者呼吸道粘膜干燥、痰液粘稠不易咳出、鼻腔酸胀、干、痛及粘膜损伤[2]。一体式吸氧装置进行了人性化的改进，经临床使用观察，患者舒适度提高，更容易接受，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 氧疗患者共80例，2013年5月～11月收入呼吸内科，男50例，女30例，年龄50～80岁，平均年龄65岁。其中慢性支气管炎40例，肺气肿20例，肺心病10例，自发性气胸10例。

1.2方法 将2013年5月～11月收入呼吸内科的80例输氧患者随机分成两组，治疗组采用一体式吸氧装置输氧，对照组采用普通输氧装置输氧，吸氧流量2～6L/min，记录1h后末梢血氧饱和度的变化，观察氧疗效果。24h后观察痰液性状，采用问卷调查了解患者的接受程度。

2 结果

患者通过两种吸氧装置输氧时，血氧饱和度， 湿润度，痰液咳出，呼吸道不适、湿化液污染方面比较，见表1。

3 讨论

3.1输氧装置均能取得良好的氧疗效果 输氧是纠正低氧血症的主要方法之一，使用普通输氧装置和使用一体式输氧装置的大部分患者在输氧1h后血氧饱和度都能明显升高。

3.2一体式输氧管湿化度更高，患者的痰液易于排出。普通输氧装置氧气从湿化内芯中喷出，气泡大，氧气与水的接触面积小，湿化效果不佳。患者呼吸道干燥，痰液粘稠，不利于痰液排出。一体式输氧装置为纳米微晶发泡器，氧气从纳米微晶发泡器中喷出，气泡很微小，最大限度地增加了氧气与水的接触面积，氧气湿化度可以达到85%，避免呼吸道干燥，更易于痰液排出。

3.3一体式输氧管，患者舒适度更高 普通输氧装置的输氧管多为鼻塞式，多数患者感鼻腔不适，鼻腔酸胀、干、痛及粘膜损伤。需给予氧气雾化吸入，或者病情需要需高流量给氧时，氧气急速从湿化内芯中冒出，产生较大的噪音，影响患者休息。患者睡眠不足易出现焦虑不安，降低抗病能力。有些患者会因感到不舒服而拒绝吸氧，一体式输氧装置输氧管为双腔鼻氧管，质地柔软，患者鼻腔无明显不适。一体式输氧装置具有专利降噪静音设计，一体式输氧装置湿化内芯采用纳米微晶发泡器，可以将气泡分解成无数细小的微泡，最大限度地降低气泡和水摩擦产生的噪音，保障患者休息和睡眠质量提高患者的抗病能力。

3.4一体式输氧管为全程密封无菌吸氧，避免交叉感染 为了降低湿化液引起的医院感染，国内外学者从湿化液到规范给氧操作、改进湿化装置等环节采取了预防措施[3]。普通输氧装置为开放式的。湿化瓶使用后需要消毒、冲洗、晾干备用，使用时需要向湿化瓶内加注无菌水再使用。其中任何一个环节操作不当都容易污染而引起院内感染。一体式输氧装置有0.2um（微米）美国原产精密过滤器，能有效过滤和清除供气管道及流量计、连接口细菌、灰尘，保障进入湿化液的氧气无菌。湿化瓶内已经备好灭菌水，不需要使用时临时加入。一体式输氧装置有自动逆止阀，单向瓣膜逆止阀只有在通气压力时，自动开启，并且只能向患者端通气。暂停供氧时压力消失会自动闭合，可有效阻断病房内空气通过吸氧管患者端逆行进入湿化液，引起湿化液污染。吸氧管一体式设计，无菌密封。一体式输氧装置为一次性使用，避免因人工消毒不彻底导致的交叉感染。一次性氧气湿化瓶能降低湿化液污染，减少院内感染[4]。

3.5一体式输氧管行氧气雾化吸入操作方便 氧气雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病中被用作一种辅助治疗，常用于辅助治疗慢性阻塞性肺疾病，可消除炎症、稀释痰液、解除支气管痉挛和减轻呼吸道粘膜水肿[5]。氧气流量根据病情调节，一般氧流量选择6～8L/min，湿化瓶内不宜加蒸溜水，要保持干燥。普通输氧装置，在输氧的患者行氧气雾化吸入需暂停输氧更换干燥湿化瓶后连接氧气雾化吸入装置行氧气雾化吸入。雾化吸入结束后又需要暂停输氧，更换装有蒸溜水的湿化瓶后继续输氧。中断输氧时间长，程序比较繁杂，增加护理人员工作量。一体式输氧装置只需在输氧前加装一个三通接头，需要氧气雾化吸入时先连接氧气雾化吸入装置在三通上 后转动三通开关，关闭湿化瓶端，打开雾化吸入器端，氧气直接进入氧气雾化器，高速氧气气流将药液分散成气雾状，气雾随着患者的吸气动作分布到呼吸道和肺泡。一体式输氧装置行氧气雾化吸入时中断输氧时间极短，步骤简更。减轻护理人员工作量。普通输氧装置要每天更换湿化瓶，湿化瓶反复消毒使用，易发生交叉感染及湿化瓶爆裂。护理工作烦琐：拆、洗、消、冲、晾、灌、装。首先拆下湿化瓶，冲洗后放入消毒液中浸泡消毒，冲洗晾干备用。使用时需灌好蒸溜水，装在流量表上使用。科室增加额外成本：消毒液、冲洗液、湿化液、湿化瓶。一体式输氧装置，自带内盛无菌水的湿化瓶，不需要每天更换湿化瓶，可使用5～7d，减轻临床护理工作量。

3.6一体式输氧管湿化瓶中加药方便 急性肺水肿患者，抢救时需要向湿化瓶中加入35%～50%的酒精，降低肺泡泡沫表面张力，使泡沫破裂。普通输氧装置需要将湿化瓶取下倒入酒精。倒入酒精时需要中断氧气吸入。一体式输氧装置有自动无菌密封加注孔，护理人员可用注射器抽吸酒精后从无菌密封加注孔向湿化瓶内加注酒精。加注酒精时可不中断氧气吸入，设计周全、更加人性化。

3.7一体式输氧管，保障患者吸氧安全 当吸氧管出现弯折或挤压时，湿化瓶内的压力会异常升高。使用普通输氧装置时，输氧管易从流量表接头处喷出，产生巨大噪音造成患者惊吓。当中心输氧接口处弹簧松动时，易出现整个输氧装置从中心输氧接口处弹出，掉落在患者身体上易砸伤患者。输氧装置掉落在地上时也会损坏输氧装置。一体式输氧装置具备自动安全泄压功能。当吸氧管出现弯折或挤压时，湿化瓶内的压力异常升高时，自动泄压阀会自动打开工作，氧气从自动泄压阀处喷出，避免砸伤患者，保障患者吸氧安全。不会使输氧装置掉落在地上损坏输氧装置。

4 小结

输氧是纠正低氧血症的重要治疗手段。普通输氧装置和一体式输氧装置都能达到氧疗效果，而一体式输氧装置湿化效果好，痰液容易咳出，能提高患者的舒适度，确保患者用氧安全，值得在临床中推广。

参考文献：

[1]刘淑芳，陈杭菊.双腔鼻氧管加口罩和面罩2种改进给氧法的临床效果观察[J].当代护士，2009 ，10（10）： 86-87.

[2]孙继红，王微. 一体式吸氧装置（舒氧宝）临床应用效果观察[J].中国社区医师，2012，25（14）：44.

[3]陈小青，王红红，杨晔琴.氧气湿化液应用及预防污染的研究进展[J].护理与康复，2012 ，5（11）：426-428.

[4]张峰，彭俊华，董黎.一次性使用的氧气湿化瓶细菌学调查及对策[J].甘肃科学学报，2010，22（4）：73-74.

[5]彭雪容.氧气雾化吸入法治疗慢性阻塞性肺疾病的护理体会[J].湖北科技学院学报，2013，27（3）：268-269.