怎样治疗老年痴呆症

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我老伴现已86岁，几年前患了痴呆症，记忆力和认知能力严重下降，特别是遗忘近事、语言不清、生活不能自理，给我带来不少麻烦。吃了不少治疗痴呆症的药物，也不见好转。请问老年痴呆症该怎样治疗？

读者叶林

叶林读者：

老年痴呆症是老年人群的一种常见病，是一种以认知功能障碍为主要表现的综合征。痴呆症类型有很多种，如阿尔茨海默病（AD）、脑血管性痴呆（VD）、帕金森病痴呆、路易体痴呆等。

阿尔茨海默病（AD）是老年痴呆症中最常见的一种，占痴呆症患者总数的2/3以上，65岁以上老年人患病率约为3%，80岁以上老年人患病率高达20%，它是由于神经系统原发性退行性病变，出现大脑弥漫性萎缩和神经细胞的变性坏死形成老年斑、神经纤维缠结等病理改变。AD的临床表现有以下特征：

1.近记忆力减退。这往往是AD的首发症状，经常丢三落四，忘记约会，记不住人名，煮饭忘关煤气，或多次放盐，刚吃过饭还说没吃。随着病情发展，其他智能（如概括、判断、计算、推理等）也日益衰退，不知天日，往往叫不出家人的名字，说不出自己的姓名和年龄，外出找不到回家的路，经常走失。

2.性格和行为改变。AD患者有时语言哕嗦、重复或是固执己见，有时不知羞耻，随地大小便，乱拿别人东西，有时拾破烂回家和翻箱倒柜，把衣服翻出来又放进去，严重时大小便于身上也不知晓。

3.少数人出现一些精神症状，如焦虑抑郁、幻觉妄想，说有人整他，怀疑别人偷他的东西，怀疑配偶不忠，怀疑别人要抢占他的房产等。

4.晚期患者可丧失语言能力，生活完全不能自理，最后因营养不良、继发感染或其他躯体疾病而死亡。

老年痴呆症患者应到神经内科和精神科就诊，常用简易智力量表（MMSE）、痴呆筛选量表（BS-SD）、临床痴呆量表（CDR）等测查，也可作脑CT和脑磁共振（MRD等检查，一般都可明确诊断。

老年痴呆症的治疗还是一个尚未解决的难题，只能根据不同痴呆类型作不同的治疗。老年人对药物的代谢、耐受性与年轻人不同，应由医生处方用药，不要自行购药，以防产生不良反应。

临床上常用的改善AD认知功能的药物（如多萘哌齐、石杉碱甲）、促进大脑代谢的药物（如双氢麦角碱、吡拉西坦），以及一些改善脑血管和代谢的药物（如都可喜、银杏叶制剂）都可以使用。如出现精神症状，应寻求精神科医生诊治。作好日常生活护理，家庭照顾和心理支持十分重要，应注意患者营养和预防其感染，严防患者跌伤走失。