依那普利与倍他乐克联合应用治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性观察

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摘要：目的 分析和探讨心内科临床上采用依那普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性评价。方法 回顾性分析本院心内科2010年1月～2014年1月收治的120例慢性心力衰竭患者临床资料，所有患者采用随机数表方法随机方法分成两组，对照组60例患者在常规用药的基础上给予依那普利进行治疗，观察组60例患者在对照组患者治疗方法的基础上给予倍他乐克进行治疗，比较两组患者的治疗的有效率及不良反应发生情况。结果 120例患者治疗两个疗程后，临床症状均得到明显改善，对照组患者治疗的总有效率为80.00%（48/60），与观察组的93.33%（56/60）相比差异显著，具有统计学意义（P0.05）。结论 心内科临床上采用依那普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床效果显著，改善和提高了患者的生活质量，该方法安全性能高，不存在明显的不良反应，因此值得临床推广使用。

关键词：慢性心力衰竭；依那普利；治疗效果；倍他乐克；安全性

本研究回顾性分析本院心内科2010年1月～2014年1月收治的120例慢性心力衰竭患者临床资料，分析和探讨心内科临床上采用依那普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性评价。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究中120例均为我院2010年1月～2014年1月收治的慢性心力衰竭患者，所有患者采用随机数表方法随机方法分成两组，对照组患者60例，年龄43～65岁，平均年龄（51.3±3.6）岁，其中男32例，女28例；观察组患者60例，年龄44～67岁，平均年龄（50.9±3.7）岁，其中男30例，女30例。本研究在征得两组患者及其家属同意并且签署知情同意书的情况下开展的，两组患者在年龄、性别、疾病严重程度等方法差异不显著（P>0.05），因此两组患者具有可比性。

1.2方法 两组患者均常规给予扩血管药物（洋地黄制剂，国药准字H33021566）、利尿剂（甘露醇，国药准字H20052015）、抗感染药物（头孢噻肟钠，国药准字H20059228）进行治疗，对照组60例患者在此基础上给予依那普利（国药准字H31021938）进行治疗，10mg/次，1次/d；观察组60例患者在对照组患者治疗方法的基础上给予倍他乐克（AstraZeneca AB，国药准字J20100098）进行治疗，开始给药时，6.25mg/次，2次/d，待病情稳定时给药25mg/次，2次/d。

1.3疗效判断标准 本研究的治疗效果判断标准如下[1]：①：显效：患者的心功能改善情况在2级以上，疾病引发的相应临床症状以及体征都明显好转或者完全消失，患者可以平卧进行休息； ②：有效：患者的心脏功能改善情况在1～2级之间，疾病引发的相应临床症状以及体征得到明显改善；③无效：患者的心功能没能得到有效恢复，且疾病导致的相关临床症状和体征也未得到好转，甚至加重者。治疗的总有效=[（显效患者数+有效患者数）/患者总数]×100%。

1.4统计学方法 本研究中所有实验数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，表示方法采用平均数±标准差表示；计数资料采用χ2检验，结果以P

2 结果

120例患者治疗两个疗程后，临床症状均得到明显改善，对照组患者治疗的总有效率为80.00%（48/60），与观察组的93.33%（56/60）相比差异显著，具有统计学意义（P0.05），见表1。

3 讨论

慢性心力衰竭（Chronic heart failure）是临床上心血管内科较为常见的疾病之一[2]。该疾病的主要临床症状包括呼吸困难、发绀、水肿、上腹胀痛、咳嗽咳痰以及少尿等[3]；顽固性心力衰竭的发病机理相当复杂，主要由于患者的舒张末期压力过高导致前负荷加重，由于心肌收缩能力减弱导致患者的心输出量减少，引起患者的静脉系统出现淤血现象，以及由于外周血管的收缩外周阻力增大，导致患者的心脏后负荷也在不断增大[4]。

临床研究结果表明[5]，依那普利具有良好的抑制血管紧张素转化酶活性的作用，从而有效的阻断从血管紧张素Ⅰ到为血管紧张素Ⅱ的转化，而且，该药物还能够有效的舒张患者的血管平滑肌，提升缓激肽水平，减少血管阻力，有效抑制患者的心室重构。倍他乐克是临床常用的β1受体阻滞剂之一，该药物能够有效降低患者体内血管紧张素Ⅱ的含量，有效抑制患者交感神经的活性，从而达到降低去甲肾上腺素，减少儿茶酚胺的临床效果[6]。

本研究结果表明，临床上对于顽固性心力衰竭患者在常规治疗方法的基础上联合采用硝普钠进行治疗能显著改善治疗效果，该方法安全性能高，且不存在明显的不良反应，因此值得临床推广使用。

参考文献：

[1]王秀珍.依那普利与倍他乐克联合应用方案治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].中国民康医学，2013，23：38-39.

[2]刘艳伟.依那普利与倍他乐克联用方案治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].中国民康医学，2014，08：57-58.

[3]严士荣.依那普利与倍他乐克联合治疗原发性扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察[J].江苏医药，2009，11：1382.

[4]唐玉梅.倍他乐克、依那普利、安体舒通联合治疗慢性充血性心力衰竭对心室重构的影响[J].中国当代医药，2009，06：23-24.

[5]王瑛，于凤秀.倍他乐克、依那普利、安体舒通联合治疗慢性充血性心力衰竭对心室重构的影响[J].中国实用医药，2009，32：135-136.

[6]王新宇，王岚英，陈青远.倍他乐克治疗慢性心力衰竭疗效及安全性观察[J].徐州医学院学报，2005，02：159-161.编辑/成森