穴位注射治疗神经型肩周炎的临床疗效研究

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摘要：目的 探讨穴位注射对比于痛点注射治疗神经型肩周炎的临床疗效。方法 选取患有神经型肩周炎的患者50例，随机分为采取痛点注射治疗的对照组25例和采取穴位注射治疗的观察组25例，分别观察其疼痛改善程度、肩关节活动度，对比评分并得出改善率。结果 采用穴位注射治疗方式的观察组明显优于对照组，结果具有统计学差异，而且改善率达到了100%，而且治疗效果十分明显。结论 采用穴位注射的方式治疗肩周炎具有十分明显的疗效。

关键词：穴位注射；痛点注射；神经型肩周炎；临床疗效研究

肩周炎，即肩关节周围炎，亦称"关节囊炎"、"五十肩"、"漏肩风"，是一种常见多发疾病，可由多种病因造成，使肩关节及周围软组织损伤并发生变性、甚至引发无菌性炎症，从而使周围肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等发生粘连[1]。肩周炎自然病程缓慢，约一年，患者可自行痊愈，若病程太长，除有较大痛苦，影响正常活动以外，即使痊愈也会造成部分功能恢复不全。本文主要探讨了穴位注射方法治疗神经性肩周炎的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年1月确诊为神经型肩周炎的患者50例，随机分为对照组和观察组，各25例，观察组进行穴位注射的方法进行治疗，对照组则采用痛点注射相同药物。患者一般资料见表1。

1.2诊断标准 诊断标准按照我国中医药管理局颁布的《中医药诊断治疗疗效标准》中关于肩周炎标准：①多见于中老年，或继发于肱二头肌肌腱炎或其他上肢性创伤；②肩部出现疼痛、放射痛、压痛且夜间疼痛增加；③上肢上举、外展、后伸、内旋等活动皆受限；④可出现三角肌肿胀或肌萎缩；⑤肩关节可能出现骨质疏松或增生、肌腱钙化的现象。

1.3方法 观察组：观察组采用穴位注射的方法，取2%利多卡因4mL、醋酸曲安奈德4mL、0.9%氯化钠注射液12ml配置混合，取针筒吸取上清10mL，用5号针头，分别在肩前、肩隅、懦俞三个穴位处对患者进针，每个穴位分别注射3mL、4mL、3mL，每隔3d注射一次，4次为1个疗程。

对照组：对照组配置相同浓度和种类的药物，在疼痛处注射3mL，痛点不多于3个，每隔3d注射一次，4次为一个疗程。

1.4评定标准 本次实验结果按照肩关节疼痛改善程度和活动度的改善情况评价。

疼痛程度：疼痛程度按无、轻、中、重分为四个等级，分别记0～3分。①0分：无痛，患者症状基本消失，可从事基本工作或劳动；②1分：患者症状大部分小时，能从事基本工作或劳动；③2分：患者症状减轻，生活壳子里；④3分：患者症状无明显改善。

肩关节活动度：肩关节活动度360度及以上记0分，240～360度记1分，120～240度记2分，小于120度记3分。

改善率=（分级疗效初次积分-分级疗效最后积分）/初次积分*100%

改善率>75%为优秀，50%～75%为良，25%～50%为中，小于25%为差。

1.5统计学方法 统计学的处理使用SPASS15.0软件对数据进行统计分析。数据采用？字2检验，差异P

2结果

对照组和观察组肩周炎疗效见表2。

如表2所示，观察组在采取了穴位注射治疗的方法后，改善率明显高于采用痛点注射的治疗组，且差异有显著性意义（P

3讨论

很多病理因素都会影响到肩关节附近所有软组织发生疼痛，并在临床上表现为肩关节某一运动发生功能，特别是当组织或某一部位受到长期压迫或刺激到达一定程度时，该部位就会产生某些致病因子，这些因子作用于痛觉感受器，传入神经中枢引起局部疼痛[2]。还可使骨骼肌和血管发生痉挛，由此产生恶性循环。

肩周炎治疗方法多种多样，包括针灸、理疗以及功能性锻炼等，穴位注射是其中一种常见的治疗方法。穴位注射融合了针灸以及药物治疗于一体，可注射激素类、局麻类、中药以及混合制剂，注射时产生持久的胀麻感，并随着药物的逐渐吸收作用而对穴位产生刺激，产生舒经活血、通络散寒、疏风止痛的功用[3]。此外，药物对穴位的作用还可通过神经和体液系统对机体产生作用，激发人体的抗病能力，产生疗效。穴位注射充分发挥穴位和药物的共同作用，消炎解痉，缓解疼痛，后期还可以防止粘连，恢复功能。

本次研究采用"肩隅穴"，位于肩峰与肱骨大结节中间，三角肌正上方，于此处注射可治疗肩挛痛不遂；"肩前穴"位于三角肌前方，肱二头肌肌腱表面包裹有滑液，若此处发生粘连或肿胀皆可发生肩周炎；"懦俞穴"位于肩胛骨下方凹陷处，于此处注射可治疗肩膀疼痛。穴位注射这三处使药物直达患处，可解除粘连消除炎症。

参考文献：

[1]余建萍.电热磁疗与电针疗法治疗肩周炎110例疗效对比观察[J].现代康复，2000，4（9）：1337.

[2]缪奇祥.穴位注射治疗功能性消化不良37例临床观察[J].中国针灸，2004，24（6）：383-384.

[3]蔡雪芬，王樟连，陈利芳，等.黄芪注射液穴位注射治疗慢性盆腔炎的实验研究[J].浙江大学学报（医学版），2006，35（4）：430-434，439.