护理干预对前列腺增生患者术后并发症的预防效果分析

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摘要：目的 讨论护理干预对前列腺增生患者术后并发症的预防效果。方法 回顾性分析大连市普兰店区第二人民医院2013年9月～2015年11月收治的64例行前列腺切除术的良性前列腺增生患者，采用数字单双号的模式分为对照组（仅给予基础护理）与研究组（在对照组的基础上给予护理干预），每组各32例。比较两组患者术后并发症的发生率。结果 研究组患者的术后并发症发生率显著低于对照组患者。结论 针对前列腺增生患者，在术前、术后给予针对性的护理干预，能够有效降低患者术后并发症的发生率，对患者的预后具有重要的促进作用。

关键词：前列腺增生；护理干预；并发症；预防

老年男性群体是前列腺增生患者的高发群体，发病率随着年龄的增大而增加，临床中主要体现为排尿困难、夜尿繁多、尿急以及尿频等症状。针对良性前列腺增生患者，临床中通常采用经尿道等离子电切术进行治疗，但其存在术中出血量较多、手术时间长以及并发症发生率较高等不足，再加上前列腺增生患者普遍年龄较大，体制相对较弱，术后极容易发生手术应激反应及各种并发症，对患者术后的康复及生活质量产生较为严重的影响[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取大连市普兰店区第二人民医院2013年9月～2015年11月收治的64例行前列腺切除术的良性前列腺增生患者，采用数字单双号的模式分为对照组与研究组，每组各32例。对照组患者年龄为53～82岁，平均年龄（64.3±8.6）岁；病程1～8年，平均病程为（4.6±3.2）年。研究组中，年龄52～83岁，平均年龄（64.7±9.2）岁；病程1～9年，平均病程为（5.3±3.1）年。两组患者在年龄、病程等基础资料的差异对比不具有统计学意义（P>0.05），可以进行对比。

1.2方法 针对对照组患者在手术前后给予基础性护理。针对研究组患者，在对照组的基础上给予以下几点护理干预。

1.2.1术前护理干预 ①心理护理与健康宣教：护理人员应当采用积极、亲切的态度与患者进行交流，同时要向患者讲述手术治疗的整个流程、原理以及相关注意事项，针对术后可能发生的并发症需要提前向患者讲解，以此来争取患者的支持与配合。②社会支持：患者因为对前列腺增生的不了解，再加上手术会产生一定程度的创伤，患者往往会产生恐惧、焦虑以及抑郁等不良心理。这就需要护理人员告知患者社会支持的重要作用，共同帮助患者保持健康、积极的心态。

1.2.2术后护理干预 ①电切综合征的预防：电切综合征的发生率不仅与灌洗液吸收量息息相关，同时也与患者自身的反映状态、代偿能力存在密切的联系，这就需要护理人员在术后密切观察患者的临床症状，一旦发现患者出现异常状态，必须要立刻进行上报，配合医师进行对应的处理；②继发性出血的预防：继发性出血症状通常出现在术后24h以内，而持续膀胱冲洗则是有效预防术后继发性出血的关键举措。如果患者尿液颜色鲜红，护理人员应当增加冲洗液的流速，从而有效避免膀胱内产生血凝块，与此同时，护理人员还应当密切观察患者各项生命体征，依照病情状况来针对导尿管的位置进行调整。术后3d协助患者开展床上的四肢活动，避免下床或者在床上进行幅度较大的活动；③膀胱痉挛的预防：为有效避免膀胱痉挛症状，护理人员应当指导患者进行看电视、读报、看书以及听音乐等休闲活动，以此来分散患者的注意力，护理操作应当集中进行，夜间查房应当坚持"四轻"的原则，以此来避免对患者产生不良刺激。与此同时，应当及时针对导尿管气囊位置及囊液量进行调整，冲洗速度通常控制在80～100滴/min，术后当日则控制在100～120滴/min；④尿失禁的预防：尿失禁症状大部分是暂时性，除了针对患者进行抗感染治疗以外，护理人员还应当指导患者在术后注重加强肛提肌、收缩腹肌锻炼，10～20min/次，3～5次/d，同时向患者讲解盆底肌的锻炼方法，从而有效缩短尿失禁症状的持续时间[2]。此外，在拔除导尿管以前，护理人员应当指导患者进行间断夹管锻炼，以此来锻炼膀胱逼尿肌功能。

1.3观察指标 观察并记录两组患者术后并发症的情况。

2 结果

对照组患者共计发生3例TURP综合征，9例膀胱痉挛，4例继发性出血，1例尿失禁，术后并发症几率为53.13%（17/32）；研究组患者共计发生1例TURP综合征，5例膀胱痉挛，1例继发性出血，术后并发症几率为21.88%（7/32）。研究组患者的术后并发生发生率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P

3 讨论

经尿道前列腺电切术（Trans Urethral Resection Prostate）是治疗前列腺增生的首选方案，但其存在术中出血量较多、手术时间长以及并发症发生率较高等不足，电切综合征、尿失禁、膀胱痉挛以及继发性出血都是较为常见的TURP术后并发症，严重影响患者的预后与生活质量[3]。传统的TURP围手术期护理仅仅包含术前准备、术后基础护理等内容，难以获得理想的预后。

本组研究数据中，采用护理干预的研究组患者，其术后并发症的发生率仅为21.88%（7/32），显著低于采用基础护理的对照组患者的53.13%（17/32），证明针对性的护理干预能够有效降低前列腺增生患者术后并发症的发生率。针对TURP术后常见的并发症，护理人员应当在术后采用针对性的预防护理措施，术后应当密切观察患者代偿能力、灌洗液吸收量、尿液颜色，一旦患者出现尿液鲜红的症状，应当立即上报医师，并协助医师避免患者膀胱痉挛产生血块。为避免患者出现继发性出血症状，应当进行持续膀胱冲洗，并且还需要保持尿液引流的畅通，把引流袋与导尿管固定在低于人体水平位，同时还应当定期更换引流袋，针对尿道口进行消毒，必要情况下应当预防性的使用抗菌药品[4]。

综上所述，在手术前后给予针对性的护理干预，能够有效降低前列腺增生患者TURP术后并发症的发生率，从而有效保障临床疗效，改善患者的预后。

参考文献：

[1]关礼贤，张湛英，徐勋，等.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生86例[J].当代医学，2013，22（09）：28-29.

[2]杨桂莲.延续性护理对老年前列腺增生症患者自我护理能力和生活质量的影响[J].广州医药，2013，08（02）：66-68.

[3]吴金光.经尿道前列腺电切术对48例良性前列腺增生症的临床治疗效果[J].当代医学，2013，22（14）：58-59.

[4]黎美连，梁活娟，黎秀丽，等.优质护理服务在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的应用体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，15（13）：2023-2024.编辑/倪冰冰