牙周炎危险因素及牙周基础治疗影响因素的探讨

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[摘要] 目的 对牙周炎危险因素及牙周基础治疗的影响因素进行探讨，以便为临床提高参考依据。方法 回顾性分析该院于2011年4月―2014年4月间收治的牙周炎患者100例，将其设为观察组，同时选取100例健康体检者作为对照组，对牙周炎的危险因素，如口腔卫生指数、软垢指数、牙石指数等。对其中的80例患者进行牙周基础治疗，同时记录如吸烟、抗生素的应用等因素对疗效产生的影响进行分析探讨。结果 口腔卫生指数对照组（9.1±1.5），观察组（11.6±1.2）；软垢指数对照组（10.2±1.8），观察组（12.2±2.5）；牙石指数对照组（9.8±1.5），观察组（11.3±2.0）；两组比较，差异有统计学意义（P

[关键词] 牙周炎；危险因素；牙周基础治疗；影响因素

[中图分类号] R781.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（b）-0061-03

随着社会的发展，口腔健康越来越成为人们关心的健康问题。而牙周病是口腔两大类疾病之一，患病率较高[1]。牙周炎（ periodontitis）是一种的慢性炎性反应，主要侵犯患者的牙龈和牙周组织， 破坏性强[2]。其主要特征是牙周袋的形成、袋壁的炎症、牙槽骨吸收与牙齿逐渐松动[3]，这也是导致成年人失牙的主要原因。目前牙周炎已被医学界认定为继癌症、心脑血管疾病后威胁人类健康的第三大类疾病，引起了临床工作者的重视[4]。牙周基础治疗是治疗牙周炎的最基本疗法，目的在于消除牙周病的致病因素，从而达到控制炎症的目标[5]。牙周基础治疗主要包括龈上洁治、龈下刮治和菌斑滞留因素的去除等机械性治疗。在此基础上进行辅的药物治疗和消除不良习惯也很重要[6]。在治疗过程中多种因素都会影响其治疗效果。该项研究对牙周炎危险因素及牙周基础治疗的影响因素进行了探讨，选取该院2011年4月―2014年4月期间收治的牙周炎患者100例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的牙周炎患者100例，将其设为观察组，其中男性50例，女性50例，平均年龄（42±10.3）岁。对照组健康检查者100例，其中男性49例，女性51例，平均年龄（41±9.9）岁。两组受试者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有受试者在医院门诊进行口腔常规检查，对受试者的口腔卫生指数、软垢指数、牙石指数、刷牙次数及时间等情况进行记录。同时对患者进行牙周基础治疗：患者每周1次进行牙周基础治疗，共5周。首次治疗进行龈上洁治，随后在局麻的情况下分4次行龈下刮治及根面平整。术后给予阿莫西林等药物进行治疗。治疗过程中可能存在多种影响因素，如吸烟、错误使用抗生素及是否使用机械菌斑控制等，记录这些因素对疗效产生的影响并进行分析。

1.3 临床评价指标

随机选取5个牙位作为代表；口腔卫生指数计算：计算5个牙位的牙石记分之和，卫生差：≥10分；卫生好：

1.4 统计方法

2.2.2 抗生素的使用对牙周基础治疗效果的影响 结果显示治疗过程使用阿莫西林、甲硝唑等抗生素进行辅助治疗能够显著提高疗效。

2.2.3 机械的菌斑控制对牙周基础治疗效果的影响 80例接受牙周基础治疗的患者中，有40例患者接受了机械的菌斑控制，结果显示，对于4～6 mm、>6 mm牙周袋的患者，SRP使平均牙周袋深度下降1.3 mm、2.32 mm，其减轻炎症的效果明显优于未接受菌斑控制的患者，差异有统计学意义（P

3 讨论

该项研究发现，口腔卫生指数、软垢指数、牙石指数是影响牙周炎的独立危险因素。牙周病基础治疗不仅可以去除致病因素，恢复牙周稳态，还能促进牙周组织再生。在接受牙周基础治疗的患者中，随着患者烟龄的增加，影响疗效越明显。使用阿莫西林和甲硝唑等抗生素，采用机械的菌斑控制均能有效的提高疗效。

在上世纪末，Riggs提出，牙周炎是一种由于堆积在牙齿表面牙石等因素所造成，在这一背景下，牙周炎的治疗方式也发生了极大的改变，很多医师开始主张牙周炎需要进行彻底刮治。但是，也有很多文献报道，采用根面平整术与龈下刮治术能够有效去除病牙牙骨质、菌斑等，改善患者探诊出血、AL、PD等指标，可以达到理想的治疗效果。

不少研究表明，引起牙周炎的因素很多，大致可分为两种：局部因素和全身因素[9]。局部因素可分为：①菌斑因素：引起牙周病最主要的病因和始动因子是局部牙菌斑细菌及其产物，约500多种细菌在牙周袋内形成了龈下菌斑生物膜。分离出的牙周致病微生物主要包括：伴放线放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌等、具核梭杆菌等。该组研究也显示，两组受试者的口腔卫生指数，软垢指数、牙石指数、刷牙次数及时间比较，对照组优于观察组，两组比较差异有统计学意义（P

牙周基础治疗是每一位牙周病患者必须进行的最基本的治疗，这在牙周病学界的已达成共识。而在牙周基础治疗过程中会出现各种问题，从而影响疗效。主要总结为以下几点[11]：①机械的菌斑控制：对于牙周炎患者来说，机械的菌斑控制能够减轻炎症、降低牙周袋、增加附着水平。而在深牙周袋其降低牙周袋的效果较浅牙周袋明显。在菌斑控制过程中，牙周袋的深浅又会使得去除龈下菌斑和牙石的效果大为不同。该组研究显示，80例接受牙周基础治疗的患者中，有40例患者接受了机械的菌斑控制，结果显示，对于4～6 mm和>6 mm牙周袋的患者，SRP使平均牙周袋深度下降1.3 mm和2.32 mm，其减轻炎症的效果明显优于未接受菌斑控制的患者，差异有统计学意义（P

因此，在牙周炎的治疗过程中重视牙周炎发生的危险因素及牙周基础治疗的影响因素，及时避免其影响，对防治牙周炎及提高牙周基础治疗具有重要的临床意义。

[参考文献]

[1] 季旭东，马丽华，高黎，等.牙周牙髓联合治疗120例重度牙周炎的临床分析[J].中国医药导报，2012，9（9）：61-62.

[2] 胡文杰.重视和规范牙周基础治疗的必要性 .中华口腔医学杂志，2013，43（5）：286-289.

[3] 刘宇明.86例牙周炎相关危险因素分析[J].医学综述，2013，19（11）：2104-2106.

[4] 张浩，杨霞，李丛华，等.基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎28例疗效观察[J]. 重庆医学，2011，40（32）：3287-3288.

[5] 刘骁，李禹. 牙周炎的病因及危险因素的相关研究进展[J]. 中国实用医药，2012，4（24）：99-100.

[6] 王静. 吸烟与不吸烟患者牙周炎非手术治疗效果的近期临床观察[J]. 北京口腔医学，2012，10（2）：91-92.

[7] 章锦才. 牙周病基础治疗中的常见问题[J]. 中国实用口腔科杂志，2011，1（7）：392-394.

[8] 王建琪. 不同类型牙周炎患者外周血中辅T细胞亚群及龈沟液内IL-17的检测[D]. 石家庄：河北医科大学，2014.

[9] P I Eke，B A Dye，L Wei，et al.Prevalence of Periodontitis in Adults in the United States： 2009 and 2010[J].Journalof Dental Research，2012，91（10）：914-920.

（收稿日期：2014-07-10）