浅谈社区门诊换药病人的心理护理

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【中图分类号】R156.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0173－02

创口换药是外科临床的一项基本功，是换药室护理人员应熟练掌握的技术，在社区门诊换药中除要求护理人员根据临床经验，按不同创口给予不同的处置方法外，更要求在操作前加强沟通，一切都为病人着想，在操作过程中，学会观察病人言行和心理状态，掌握心理发展的规律，清除各种不良心理因素，秉承现代护理理论，做好躯体和心理护理，使护患双方共同配合，促进创口愈合。

1 清除不良心理

创伤后的病人，心里脆弱，急需心里、社会支持，因此应做好术前沟通并鼓励家属陪伴。

1.1 恐惧：人在恐惧时，可能使意识变得狭窄，判断力、理解力缩小，甚至理智和自制力丧失，造成正常行为的瓦解。同时可以表现为一系列机体的变化，如：面色苍白、呼吸急促、心率加快、血压升高、口干、出冷汗、恶心呕吐等躯体表现。创口的疼痛、流血、流脓都会给病人带来恐惧。为尽量避免上述症状发生，要给病人心理上的安慰，在换药时调整好，使病人舒适，必要时给予遮挡，耐心解释，稳定好患者的病情。动作轻柔娴熟，减轻疼痛，转移注意力，最大限度消除病人恐惧心理。

1.2 抑郁：部分营养状态差，基础病变多创口感染较重，愈合时间较慢，常需他人协助的病人易产生抑郁心理，失掉治疗信心，甚至产生抵触情绪。我们护理人员除给病人体贴、关心、劝导和鼓励外，更应积极想办法，针对不同创口取分泌物或脓汁做细菌培养，针对性用药缩短治疗时间，消除抑郁心理，提高病人全身营养状况，加快创口愈合。

2 不同年龄的心理护理

无论年龄大小，病人在患病时其心理状态与常人均有不同，他们有着特殊的心理反映和需求。

2.1 儿童：以哭闹、拒绝、逃避或反抗为主。可用鼓励、夸奖、讲故事，询问幼儿园情况的方法，将注意力从换药疼痛这个应激源转移开，取得患儿合作，保证创口换药顺利进行。

2.2 中青年：因在职、时间紧、工作压力大，反复迁延不愈的伤口，易让病人产生急躁、易怒、不理解、不信任的心理。应对此类病人应耐心和颜悦色，做好解释工作，避免发生冲撞。同时，根据临床经验，动脑筋、想办法、促进创口愈合，减少换药次数，减轻病人负担。

2.3 老年人：老年病人基础病变多，各种组织结构和细胞机能减退，免疫力低、易感染、病程长、修复慢、愈合差、需他人照顾、感到自己成为累赘前途无望，故易产生焦虑、恐惧、厌世的消极心理，易将怒气发泄在医务人员身上，甚至行为幼稚、要求不合理……针对此类病人，护士操作时应轻柔、庄重、认真、镇定、举止上给人以信任，使病人建立起对护理人员的依赖性和安全感。以亲切、得体、礼貌的语言给予相关疾病的健康指导，指导病人提高自身抗病能力，并举一些痊愈治疗的例子，增强信心，减轻心理负担，便其身心尽可能处于最佳治疗状态。

3 不同部位创口的心理护理

3.1 不易暴露的创口：如会阴、肛周、等部位，病人常有难为情、顾虑心理，常拖延治疗，对此类病人不议论，不过多询问，以免引起患者反感。操作过程中注意遮挡，尊重病人，减轻心理负担，配合治疗。

3.2 头面部创口：尤其是女性，年轻病人非常担心瘢痕形成，影响美观，忧心忡忡。可以积累一些促进瘢痕的修复，减少瘢痕形成的小窍门告知病人。同时创口包扎，敷料粘贴要整洁美观，以减少焦虑心情，乐观面对。

4. 不同性别的心理护理

4.1 女性病人：敏感，多愁，又容易害羞，并且爱美。换药时要注意为病人遮挡，伤口会有疤痕时应做好预先告知，让病人有接受的心理准备，要站在病人的角度为病人考虑。

4.2 男性病人：急躁、易怒，易与医务人员发生冲突。要理解病人的不幸，换药时尽量不增加病人痛苦，态度和蔼，让病人自愿配合治疗。

心理护理通过有效的语言沟通，达到辅助治疗疾病的目的。处置中除做到熟练、认真细致、干净利落外，还要学会观察病人的心理反应。用礼貌、诚恳、友好的语言与病人沟通、交流，使病人感到被尊重。用丰富的医疗知识，给予不同疾病的健康指导，使病人对护理人员产生信任，消除顾虑，在最佳的心理状态下接受治疗，创进创口早日愈合。