应用Aubry-Nesbitt评分法对高危妊娠的评价及主要危险因素的分析

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【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1673-7555［2007］03-0016-02

高危妊娠（highriskpregnancy）是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。预防和治疗引起高危妊娠的病因因素，其前提就是要进行健康评估。为了早期识别高危人群，可采用高危评分法对孕妇进行动态监护，这是发现高危妊娠，有效管理、防治高危妊娠对孕妇、胎儿、婴儿的危害，促其健康的有力保证。科学、系统地应用aubry-nesbitt评分法是一项对于高危妊娠的综合评价方法。

1对象与方法

1.1调查对象孕始至产后7d孕妇1854例。

1.2技术指标①评价孕妇年龄、婚姻情况、产次、过去分娩史、内科及产科疾病、营养情况、生殖道疾患、情绪检查、社会及经济调查；②对上述指标之间差异性进行χ2检验，对上述指标与高危妊娠的关系进行综合分析。

1.3实验方法应用Aubry-Nesbitt评分法对妊娠进行综合评价。

2结果

2.1高危妊娠评价见表1。

表11854例孕产妇高危妊娠危险分数[]例数百分率（%）高危妊娠39821.47中危妊娠35018.88低危妊娠

合计110659.651854100.002.2评价孕妇年龄婚姻情况、产次、过去分娩史、内科及产科疾病、营养情况、生殖道疾患、情绪检查、社会及经济调查等相关因素。对上述指标之间差异性进行χ2检验，P＜0.05，进行相应顺位排序见表2。

表2高危妊娠因素的分类及顺位高危因素发生例数百分率（%）顺位流产3次以上10927.391死胎2次以上9624.122重度全身疾病379.303内分泌疾病297.294不自愿绝育246.035慢性尿路感染235.786年龄40以上205.037贫血194.778子宫肌瘤133.279糖尿病123.0210营养失衡71.7611情绪异常61.5112经济状况较差30.7513合计398100.00注：χ2=26.74，P＜0.05

2.3Aubry-Nesbitt评分法与一般高危妊娠诊断法比较见表3，分析结果证明Aubry-Nesbitt评分法优于传统危险因素评分法。表3Aubry-Nesbitt评分法与一般高危妊娠诊断法比较指标Aubry-Nesbitt评分法一般高危妊娠诊断法灵敏度（%）89.787.2特异度（%）70.252.3阳性预告值（%）9.86.2阴性预告值（%）99.599.1粗一致性0.760.54高危妊娠发生率（%）21.4731.973讨论

1854例孕产妇检出398例高危妊娠，高危妊娠发生率为21.47%，低于一般文献报道的情况。

严重高危妊娠的构成采用分类构成及顺位显示为：流产3次以上、死胎2次以上、重度全身疾病、内分泌疾病、不自愿绝育、慢性尿路感染、年龄40以上、贫血、子宫肌瘤、糖尿病、营养失衡、情绪异常、经济状况较差，经χ2检验具有显著性差异，对上述结果采用综合分析，反映了各高危因素对高危妊娠影响作用的大小具有一致性。通过Aubry-Nesbitt评分法与一般高危妊娠诊断法比较分析说明Aubry-Nesbitt评分法明显优于一般高危妊娠诊断法。高危妊娠监护管理是孕产妇系统管理的主要内容，也是产科工作的重点。它是根据孕产妇这个特殊的人群发生疾病或发生死亡的风险大小分别给予不同的监护管理，建立健全高危妊娠管理常规、高危妊娠筛查及监护管理制度。高危妊娠是围产期的严重并发症，它直接影响母婴的安全，甚至给母婴造成致命的威胁。因此，要及早发现高危因素并给予恰当的管理、监护和处理。综上所述，Aubry-Nesbitt评分法计算简便，适合于不同医院，能对高危妊娠做出早期诊断。因此，应用Aubry-Nesbitt评分法具有重要的推广意义，通过早期分类鉴别出高危妊娠、中危妊娠、低危妊娠，对于重度妊高症病人适时终止妊娠，对降低孕产妇死亡率和围产儿病死率有重要意义。通过加强高危孕产妇的筛查监护管理，追踪随访，做到早发现、早治疗，实行住院分娩可降低剖宫产率和孕产妇及围产儿的死亡率。

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