骨盆骨折术后并发症的观察及护理体会

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【摘要】 目的：论述骨盆骨折术后并发症的观察及护理体会。方法：选取2014年3月-2015年10月笔者所在医院收治的50例术后出现并发症盆骨骨折的患者作为研究组，采用综合护理模式，选取2014年之前收治的另外50例此类患者作为对照组，采用常规护理模式，对两组临床护理效果进行观察比较。结果：研究组患者的护理满意度96.0%明显高于对照组的78.0%，其盆骨功能恢复时间、并发症控制时间及住院时间同对照组比较，差异均有统计学意义（P

【关键词】 并发症； 护理体会； 盆骨骨折

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）20-0115-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.20.062

盆骨骨折属于临床骨科发生率较高的创伤性疾病，病情危重，治疗难度大。大多数盆骨骨折患者都会出现一定程度的创伤性失血性休克、膀胱、尿道损伤等并发症。如果病情判断失误或处理方法不当，会导致非常严重的后果，甚至直接威胁到患者生命安全[1]。在实施临床治疗前，医务人员需要在第一时间内处理可能危及生命的损伤，然后在患者病情基本恢复稳定后进行手术治疗。术后并发症的观察与护理，对提高手术成功率，改善患者生活质量具有不可替代的重要意义[2]。本文分别选取笔者所在医院不同时间段收治的术后出现并发症的盆骨骨折患者作为研究对象，现将护理效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月-2015年10月笔者所在医院收治的50例术后出现并发症盆骨骨折的患者作为研究组，其中男37例，女

13例，患者年龄25～45岁，平均（32.6±2.5）岁；发病时间2～17 h，平均（4.6±0.5）h。选取2014年之前收治的另外50例此类患者作为对照组，其中男35例，女15例，患者年龄26～44岁，平均（33.5±2.6）岁；发病时间2～16 h，平均（4.8±0.3）h。两组患者的基本临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，密切观察患者血压、脉搏等生命体征变化，判断其出血情况，做好休克预防措施；遵医嘱及时进行输液输血，间隔1 h测定1次患者尿量，同时对其意识状态、皮肤色泽等进行观察；嘱患者合理营养饮食及护理工作中的其他注意事项。研究组在对照组基础上采用综合护理模式，主要包括以下几方面护理内容。

1.2.1 休克观察及护理措施 （1）协助患者选择平卧，将其下肢抬高30°左右，对搬动次数进行控制和减少，维持呼吸畅通无阻，使回心血量得以增加和改善；（2）立即创建≥2条的静脉通路，以上肢部位为主，监测中心静脉压；（3）密切监测患者生命体征变化，对其实际出入量进行详细记录。

1.2.2 便秘观察及护理措施 （1）嘱患者多吃富含维生素的水果与蔬菜，增加日常饮水量，选择富含纤维素、营养丰富的食物；（2）护理人员每天都要帮助患者按摩腹部，以加快胃肠蠕动速度；（3）协助患者掌握床上排便的方法，若有必要，可遵医嘱给予腹泻剂。

1.2.3 躯体移动障碍的观察与护理措施 （1）帮助患者保持肢体功能位状态，将软枕放置在膝关节下方，以免出现关节挛缩变形的情况；（2）病情允许的情况下，协助患者适当进行被动运动锻炼，可将沙袋放置在小腿外侧，以防足外翻的情况出现；（3）针对实施牵引术的患者，禁止其自行调试装置。

1.2.4 尿道损伤观察及护理措施 （1）术后常规放置尿管，时间维持2周左右，并对尿管进行规范固定，避免其发生脱出、扭曲等情况，导尿过程中对导尿管要小心安放，做好尿道保护措施；（2）留置尿管期间，必须保证引流通畅无阻，采用生理盐水棉球清洗尿道外口或者采用苯扎溴铵每天进行清洗，及时更换尿袋，遵医嘱合理应用抗生素进行防感染治疗；仔细观察尿液颜色和量，一旦发现异常及时向医生报告，并采取相应的救治措施。

1.2.5 神经损伤观察及护理措施 （1）对患者有无神经损伤的临床症状进行观察，发现神经损伤的情况后，要及时给予相应的处理方法；（2）嘱患者尽早下床活动，在医护人员帮助下进行抗阻力肌肉康复训练，同时定期进行针灸、按摩等中医康复治疗，以促进局部血液循环；（3）针对同时出现足下垂情况的特殊患者，为避免出现畸形，需要保持踝关节功能位。

1.2.6 大出血、疼痛观察及护理措施 （1）盆骨骨折术后应做好大出血预防措施，对患者是否存在肝、脾等腹腔实质性脏器破裂出血情况进行密切观察；待生命体征稳定的情况下，需要尽快采取止血处理措施，合并休克者，必须立即进行纠正，必要的情况下，可考虑手术止血；（2）向患者解释术后疼痛出现的原因和防护要点，可通过看电视、听音乐等方式帮助患者缓解疼痛，给予患者充分的理解与同情，转移其注意力，针对剧烈疼痛者可遵医嘱给予止痛药。

1.3 观察指标

记录两组患者盆骨功能恢复时间、并发症控制时间以及住院时间，并进行组间比较；利用笔者所在医院自制护理服务工作满意度调查问卷对患者满意度评估进行评定，满分为100分，90分以上为非常满意、70～90分为一般满意、70分以下为不满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对此次研究得到的所有相关数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，予以t检验；计数资料使用百分率（%）表示，并予以字2检验，若P

2 结果

2.1 两组患者盆骨功能恢复时间、并发症控制时间及住院时间比较

经统计比较，研究组50例患者的盆骨功能恢复时间、并发症控制时间及住院时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P

*与对照组比较，P

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组护理满意度为96.0%（48/50），对照组护理满意度为78.0%（39/50），对照组明显低于研究组，比较差异有统计学意义（P

3 讨论

盆骨骨折是临床比较常见的一种骨折类型，巨大暴力是导致患者骨折的主要原因，大多数患者伤情存在一定的复杂性，且受伤情况比较严重，常合并其中重要脏器损伤的情况，进而引起休克。盆骨骨折并发症容易被患者的临床隐藏，误诊率和漏诊率较高，严重的并发症若不及时采取治疗措施，将会直接威胁到患者生命健康[3]。鉴于此，尽早发现并发症、早期进行诊断和治疗，对保障盆骨骨折患者治疗效果和预后非常关键[4]。

在患者入院时，护理人员应对其病情变化和生命体征进行认真仔细的观察，充分了解患者具体病情之后，观察局部情况变化。增强医患之间的交流沟通，使患者及其家属明确临床各项治疗及护理措施的重要性和必要性，提高其积极主动配合的意识，树立战胜疾病的信心；在观察患者生命体征的同时还要对患者尿量变化予以观察，做好休克预防措施；评估患者疼痛情况、严重程度，通过注意力转移或注射镇痛剂的方式帮助患者缓解疼痛；盆骨骨折患者容易出现大出血，护理人员需明确出血点，在患者生命体征稳定情况下采取相应的治疗措施[5-6]。除此之外，针对盆骨骨折合并神经损伤、尿道损伤、便秘等并发症的患者，医护人员需掌握最佳治疗时间，并对各种并发症的具体症状表现、体征异常表现熟练掌握，指导患者适当进行康复锻炼，防止肌肉萎缩或丧失功能，同时要护理人员切实提高自身护理能力与水平，与医师进行积极配合，做好临床治疗与护理工作，帮助患者缩短治疗时间，争取早日恢复健康[7-8]。

本试验结果显示，研究组患者的护理满意度96.0%明显高于对照组的78.0%，其盆骨功能恢复时间、并发症控制时间及住院时间同对照组比较，差异均有统计学意义（P

参考文献

[1]牛志霞，孟庆真.经皮骶骨螺钉固定治疗Tile C1.3型骨盆骨折的护理[J].护士进修杂志，2013，28（15）：1381-1382.

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[3]徐慧仙，金丽萍.严重骨盆骨折救治中损伤控制骨科的实施与护理[J].护士进修杂志，2015，30（7）：637-638.

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[6]易钱贞.骨盆骨折术后并发症的预防及护理分析[J].基层医学论坛，2015，52（25）：3579-3580.

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