肿瘤标志物升高不一定是得了癌症

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肿瘤标志物升高不一定是得了癌症，恶性肿瘤患者也不是每个人肿瘤标志物都增高。从刚刚结束的第二届全国肿瘤标志物研究进展与应用规范研讨会上，笔者获悉，血液肿瘤标志物是医生判断恶性肿瘤治疗的疗效、预后及选择方案的有力依据，但它只能作为恶性肿瘤诊断的辅助手段。如果市民体检发现肿瘤标志物升高，不要过于恐慌，因为在机体存在炎症、某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升，还需通过进一步的检查来鉴别诊断。

肿瘤标志物升高未必是得了癌症

“医生，我肿瘤标志物高，是不是得了癌症？”“医生，我上次查了肿瘤标志物高，这一次怎么会是正常呢。”江苏省“十二五”医学领军人才、江苏省肿瘤医院检验科副主任严枫经常遇到这样手拿化验单前来询问的市民。肿瘤标志物是机体对肿瘤细胞反应产生（或）升高的、可预示肿瘤存在的一类物质，通过人体的血液、体液、肿瘤组织或细胞可以检测到。肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。通过进一步的检查，有些病人确实体内有肿瘤存在，而有些病人仅仅是无意义的轻度升高。而且肿瘤标志物升高可能会是多方面的原因导致的。如AFP（甲胎蛋白），除原发性肝癌外，孕妇、活动性肝炎和生殖系统肿瘤都可能出现升高的情况；因检测仪器或试剂的不同，有时也会有假阳性现象的出现，具体情况要结合临床来确定。

并非每个癌症患者肿瘤标志物都增高

很多恶性肿瘤的标志物升高早于临床症状而引起人们的警惕，一些早期的病例因此得以发现，经过及时的治疗获得了很好的疗效。但值得注意的是，并不是每个癌症病人的肿瘤标志物都会增高。临床有些确诊的晚期卵巢癌病人CA125（癌抗原125）一直正常，手术前后也没有明显变化。所以如有其他临床诊疗手段证实可能有恶性肿瘤存在时，不要因为标志物不高，就心存侥幸，一定要通过进一步的检查排除。有几类肿瘤标志物的敏感度比较高，如原发性肝癌中70%～90%有AFP的升高，前列腺癌PSA（前列腺特异性抗原）总体阳性率约为70%，这有助于这两种肿瘤的早期发现，但是目前还没有100%敏感的肿瘤标志物。

肿瘤标志物升高怎么办？

通常人们发现肿瘤标志物升高都非常紧张，往往辗转于各大医院求医。严枫副主任认为，对于单项标志物轻度升高者，不用过于恐慌。可以定期复查监测指标的数值变化情况，有条件的尽量复查全部的常用标志物，一旦体内有恶性肿瘤存在，可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大。但是有以下几类情况要特别重视：一是单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限；二是反复检查，数值动态持续升高；三是有家族性遗传史肿瘤筛查时肿瘤标志物增高。这三种情况一定要引起高度重视，需要进行认真的排查。前两种情况先查该标志物最常见的某种疾病，如CA72-4（癌抗原72-4）升高，可以先查有无胃肠道的疾病，若胃肠道没有异常，还需检查肝脏、食道、乳腺、妇科等；有家族性遗传史者如出现标志物升高，即便没有症状和体征，也必须复查和随访。对于60岁以上、有家庭肿瘤史、长期慢性乙型肝炎患者或肿瘤高发期的高危人群要进行相关的肿瘤标志物筛查。

肿瘤标志物可判断恶性肿瘤治疗效果和预后

肿瘤标志物是检测肿瘤的手段之一，它在临床上被广泛应用于判断恶性肿瘤的疗效，成为选择治疗方案的有力依据之一。标志物的含量与肿瘤的恶性程度、转移、复发等息息相关。严枫副主任介绍，临床上一般会以初次治疗达到疗效后的标志物水平作为其特定的“个体参考值”，根据其动态变化情况来判断疗效。如果下降到参考值范围内或下降95%以上，提示治疗有效；如果下降但仍持续在参考值以上，提示有肿瘤残留和（或）转移；下降到参考值内一段时间后，重新升高，则提示复发或转移。标志物的检测有助于医生及时为肿瘤病人选择个体化治疗方案。

长期随访监测尽量选择同一家医院

“我在两家医院抽血查的，结果怎么会不一样呢？”与可以同城检查互认的CT、B超等结果不同，严枫副主任建议，需要随访的病人尽量选择同一家医院或同一个临床实验室。因为目前肿瘤标志物的国际化标准尚未完善，不同医院使用不同方法、不同试剂检测同一项标志物时，其结果可能出现差异；不同生产商的检测试剂和仪器所得到的检测结果也会有不同；试剂采用不同的抗体标记、不同的定标品、分析仪器选择性差异都会导致检测结果的差异。所以严枫副主任提示大家，不同医院的检测结果往往缺乏可比性，长期随访监测标志物一定要选择同一家医院，以便医生更准确地做出判断。