我院各病区抗菌药物使用情况分析

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【关键词】抗菌药物使用强度；使用率

《抗菌药物临床应用管理办法》的实施标志着我国抗菌药物临床应用管理进入法制化、制度化轨道，为逐步建立抗菌药物临床应用管理长效机制奠定了基础[1]。现对我院2013年各病区住院患者抗菌药物使用强度及使用率进行统计分析，评价近年来抗菌药物专项治理活动成效，为临床合理用药和有效管理提供参考。

1 资料与方法 采用卫生部抗菌药物临床应用监测网公布的限定日剂量（Defined Daily Dose，DDD）方法，DDD值根据《中华人民共和国药典》、《新编药物学》第16版及药品说明书确定[2-3]。抗菌药物使用强度（Antibacterial Use Density， AUD） 用于测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度[4-5]，是以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数[即DDD/（100人·d）]表示，其值=（DDDs/用药总人天数）×100。现将我院2012年12月及2013年1、2季度抗菌药物使用强度统计如下。

2 结果 我院抗菌药物使用强度及使用率逐步下降，住院患者抗菌药物使用率从2012年12月的80.83%下降到2013年6月的70.17%，高于卫生部规定的使用率不超过60%的要求；使用强度从43.28DDD下降到29.37DDD，达到卫生部规定的力争控制在40DDD以下的目标[6]，比2010年抗菌药物使用强度99.59有大幅下降[7]。

3 讨论 影响我院抗菌药物使用强度的有以下几点：1.II类切口（剖宫产）预防性使用抗菌药物用药时间仍需减少，按卫生部的要求应控制在48小时以内，只有个别情况才能用到72小时。2.预防性使用抗菌药物用药剂量应使用治疗剂量范围的下限，目前部分预防用药剂量偏高；3.使用限制级抗菌药物时，用药指征掌握不严或病历上用药指征描述不够。4.非限制级抗菌药物使用量过少。

降低我院抗菌药物使用率的措施有以下几点：1.严格子宫下段剖宫产手术指征，降低剖宫产率。2.严格抗菌药物使用指征，对病毒性呼吸道感染不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。3.根据临床实际制定各病区抗菌药物使用率目标并逐步完成。4.加大抗菌药物奖惩力度。

4 结论 我院抗菌药物专项治理活动成效显著，全院抗菌药物使用情况已日趋合理。继续加强对临床医师抗菌药物相关知识培训，严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗菌药物，严格落实抗菌药物分级管理制度。同时加强抗菌药物合理使用检查力度并落实奖惩制度，对越级及不合理使用抗菌药物给予处罚，充分发挥临床药师的作用，进一步提升抗菌药物合理使用水平。

参考文献：

[1] 缪俊和 我院 2012 年1～6月抗菌药物使用强度分析[J].云南医药2013， 34（1）：78-79.

[2] 张士洋，程军，张士勇 2011年我院抗菌药物使用强度分析[J].中国药物警戒2013， 10（2）：117-119.

[3] 梁英萍，林伟江，张晓萍 剖宫产围术期预防使用抗生素情况调查及评价[J].现代医院2013， 13（5）：78-80.

[4] Meyer E，Jonas D，Schwab F，et al. Design of a surveillance system of antibiotic use and bacterial resistance in German intensive care units[J].Infection，2003，31（4）：208-215.

[5] 王娜，胡永红，魏鹍，等. 2009年我院抗菌药物用药强度分析[J].中国医院管理2010， 30（10）：38-39.

[6] 抗菌药物临床应用管理办法 卫医发[2012]84号

[7] 苑海，贾苗辉，赵吉强，等. 2010年妇产科抗菌药物用药强度分析 [J].当代医学，2012，18（18）：150-152.