新生儿高胆红素血症70例临床治疗探讨

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摘要：目的：针对70例新生儿高胆红素治疗过程进行临床分析，探讨蓝光照射家药物治疗的治疗效果。方法：统计我院自2013年1月至2015年1月收治的70名确诊为高胆红素血症的患儿的病因和治疗方法及各种检查化验数据，进行整理分析。结果：造成新生儿高胆红素血症的病因主要有母乳性黄疸（30%）、围产因素（45.7%）、感染因素（17.1%）；临床使用蓝光治疗联合药物治疗的方法对患儿进行治疗，统计治疗前后70例患儿胆红素水平。治疗前结论：新生儿高胆红素血症主要是由于母乳性黄疸（30%）、围产因素（45.7%）、感染因素（17.1%）引起；蓝光照射联合药物治疗对治疗新生儿高胆红素血症有良好的治疗效果，值得临床广泛应用。

关键词：新生儿；高胆红素血症；蓝光照射联合药物治疗

新生儿高胆红素血症是新生儿常见的一种病理性现象，主要表现为由于新生儿胆红素升高而导致皮肤、巩膜等发生黄染，严重者可导致神经毒性，继发胆红素脑病即核黄疸。有一定死亡率，或者治愈后遗留永久性神经系统症状例如智力发育不全，行动障碍等。新生儿高胆红素血症的发病原因比较复杂，一般是由于母乳性黄疸，围产因素，感染等原因引起。不同因素引起的病情表现不完全相同。本文回顾分析我院自我院自2013年1月至2015年1月收治的70名确诊为高胆红素血症的患儿的病因和治疗方法及各种检查化验数据，进行整理分析，汇报如下：

1.资料和方法：

1.1临床资料：我院自2013年1月至2015年1月收治的70名患儿，其中男婴38例，女婴32例。顺产30例，剖宫产40例。出生体重低于2.5kg1例，2.5kg至4kg66例，4kg以上3例。早产儿16例，足月和过期儿54例。所有患儿符合新生儿高胆红素血症的诊断标准。

1.2诊断标准：血清中总胆红素的数值，足月儿>220.5μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>256.3μmol/L（15.0mg/dl）。入选标准排除遗传代谢病，缺血缺氧性脑病等先天性影响胆红素水平的疾病。[1]

1.3治疗方法：采用蓝光照射联合药物治疗，严重黄疸患儿给予白蛋白，同时积极针对原发病进行治疗。

1.4数据整理：通过SPSS 16.0 统计学软件对数据进行对比分析，计数资料，用百分比（%）表示，然后利用X2进行检验。当P值小于0.5时，说明试验结果有统计学意义。

2.结果：

2.1全部70例患儿无死亡病例，治疗痊愈54例，治疗有效16例。

2.2病因分析统计发现母乳性黄疸和围产因素是主要病因，围产因素所引发新生儿高胆红素血症的32例中包括宫内窘迫15例，颅内血肿2例，产钳助产1例，妊娠高血压综合征1例，其他13例。此外，感染因素也占到相当一部分的比例，包括肺炎，肝炎，脐带炎等呼吸，生殖系统感染。

2.3蓝光照射联合药物治疗（5.02±2.14d）后，70例患儿血清内总胆红素水平，有所下降，对比情况见表一

表一蓝光照射联合药物治疗前后70例患儿血清内总胆红素水平比较

3.讨论：

新生儿高胆红素血症是由于围产因素，母乳性黄疸，感染等因素导致的胆红素代谢紊乱症。根据患儿所处地区及医疗条件等方面的差异，发病原因及表现也有所不同。有研究发现，新生儿在一周龄前发病率较高，所以一般认为新生儿高胆红素血症高发于出生后3至7天。[2]同时这一段时期也是生理性黄疸的高发时期，所以在新生儿监护时，要仔细观察新生儿可视粘膜黄染的情况，关注胆红素数值的变化。[3]

我院自2013年1月至2015年1月收治的70例患儿中，由于围产因素所导致的新生儿高胆红素血症所占比例较高，常见与宫内窘迫，由此可见，宫内缺氧或者出生后缺氧可能会导致高胆红素血症的发生。所以要积极预防新生儿缺氧的发生，对降低新生儿高胆红素血症的发生率有积极作用。同时注意正确健康的母乳喂养，积极防治新生儿细菌感染可以有效预防新生儿高胆红素血症。

70例患儿采取蓝光照射联合药物治疗（5.02±2.14d）后，胆红素水平有不同程度的下降。

所以，注重围产期保健，正确的母乳喂养，避免新生儿感染可以有效的预防新生儿高胆红素血症，蓝光照射联合药物治疗原发病对新生儿高胆红素血症有良好的治疗效果。

参考文献：

[1]Sariei SU，Senlar MD，Korkmax A，et al.Incidence，counse and prediction of hyperbilirubinemia in near-term and termnewborns[J].Pediatrics，2013，152：677-678

[2] 陈骏，孙小丽，郭燕，等.新生儿高未结合胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位及血清神经细胞特异性烯醇化酶变化及临床意义[J].中国新生儿科杂志，2015，21（3）：133-135.

[3] 曹玲 新生儿高胆红素血症的护理 国际医药卫生导报，2013，10（1）：80～81