浅谈腺性膀胱炎的诊断与治疗

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(辽宁省营口经济技术开发区中心医院辽宁营口115007)【摘要】目的：探讨腺性膀胱炎的诊断和治疗方法，从而能够提高腺性膀胱炎的诊断和治疗效果；方法：通过对30例腺性膀胱炎患者的临床资料进行回顾性分析，治疗方法主要有保守治疗，尿道电切（TUR），合并尿道口狭窄者进行定期尿道扩张治疗，单纯的膀胱内丝裂霉素灌注化疗方法对患者进行治疗。结果：5例保守治疗的患者中治愈有2例，占40.0%，好转有2例，占40%，无效1例，占20%，有效率为80%，10例患者行单纯的尿道电切手术后治愈有8例，占80%左右；好转有2例，占20%，有效率在100%；合并尿道口狭窄者进行定期尿道扩张治疗有8例患者，治愈有5例；占62.5%，有效有2例，占25%；无效有1例患者，占12.5%，总有效率在87.5%，单纯的膀胱内丝裂霉素灌注化疗的7例，治愈的3例患者，占42.8%，有效有3例，占42.8%，无效有1例患者，占14.4%，总有效率在85.6%。结论：在临床上对30例腺性膀胱炎患者采用不同的方法进行治疗，通过治疗发现尿道电切对腺性膀胱炎患者具有良好的治疗效果。【关键词】腺性膀胱炎；诊断；治疗；效果【中国分类号】R694.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0263-01 腺性膀胱炎是一种黏膜增生性疾病，腺性膀胱炎主要是由于泌尿系统的感染、结石以及梗阻等慢性的膀胱刺激因素造成的膀胱黏膜炎。正常人的膀胱粘膜有移行上皮构成，但是腺性膀胱炎患者由于在各种理化因素炎症、梗阻刺激等原因造成的患者的局部粘膜组织病变成为腺上皮，从而导致现行膀胱炎的发生，腺性膀胱炎在中青年女性人群好发，并常常被误诊为尿道综合炎症，并且据最新研究表明腺性膀胱炎如果不及时治疗大约有4%的患者在几年之后病变成为膀胱癌。一、资料与方法1、临床资料:本组30例患者，其中男11例、女19例，年龄在24岁到65岁之间，平均年龄在33岁左右，临床症状主要是尿急、尿痛、尿频、排尿困难、镜下血尿等下尿路症状，其中10例患者伴有不同程度的隐痛以及陟不适的症状，合并前列腺增生症状的患者有4例。在临床治疗的过程中对30例患者均进行B超检查，在检查的过程中发现膀胱内占位性病变9例；黏膜毛糙12例，其中左肾积水3例、右肾积水2例，前列腺增生患者有2例，然后对10例患者进行CT检查［1］，发现有3例患者出现膀胱内占位性病变有3例，对10患者进行IVP检查，发现左侧肾积水患者有4例，前列腺增生有3例。然后对30例患者均进行膀胱镜检查发现病变位于膀胱三角区14例患者，三角区及膀胱颈部6例、膀胱颈部有8例，前列腺部尿道2例。所有患者的病变的形态不同，并且病变区粘膜水肿比较明显，通过对30患者进行病变组织活检，通过病理学证明均为腺性膀胱炎。2、治疗方法: 在临床治疗的过程中对所有的患者先进行抗生素治疗2周，如果患者的病情有明显好转继续治疗，如果出现病变或者不适的情况时。本组30例患者有5例患者采用保守治疗，然后对其余患者尿道电切（TUR）患者有10例，治疗方法为对患者进行持续性硬外膜麻醉，并进行适度的充盈膀胱，先用电极进行反复的气化。然后进行环状电切修复不平整的汽化创面，在进行治疗的过程中应该注意输尿道口不要损伤［2］，在行尿道电切（TUR）加膀胱内使用丝裂霉素灌注化疗有6例、吡柔比星4例。合并尿道口狭窄者进行定期尿道扩张治疗有8例患者.，单纯的膀胱内丝裂霉素灌注化疗的7例。3、疗效判定: 治愈：患者的症状消失，并且尿道是、恢复正常，通过进行尿常规检查，膀胱镜复查粘膜均正常，随访活检的调查报告均显示为正常；好转：患者的临床症状基本消失，但是偶尔会出现间歇性的尿路刺激现象，通过对患者的尿常规进行检查偶而回出现血尿的症状，并行膀胱镜复查粘膜正常，但是还有一些临床的病灶没有完全消失。无效：对患者治疗之后，患者症状没有任何的改变，或者症状容易复发，通过进行膀胱镜检查或者进行活检患者的症状美哟任何的改变［3］。二、结果通过对30例腺性膀胱炎患者在临床治疗的过程中采用不同的临床治疗方法，治疗结果如下：5例保守治疗的患者中治愈有2例，占40.0%，好转有2例，占40%，无效1例，占20%，有效率为80%，10例患者行尿道电切手术后治愈有8例，占80%左右；好转有2例，占20%，有效率在100%；合并尿道口狭窄者进行定期尿道扩张治疗有8例患者，治愈有5例；占62.5%，有效有2例，占25%；无效有1例患者，占12.5%，总有效率在87.5%，单纯的膀胱内丝裂霉素灌注化疗的7例，治愈的3例患者，占42.8%，有效有3例，占42.8%，无效有1例患者，占14.4%，总有效率在85.6%。三、分析与讨论通过对所有患者临床进行诊断和治疗，对30例患者在进行诊断的过程中行Ｂ超进行检查的结果为膀胱内占位性病变9例；黏膜毛糙12例，其中左肾积水3例、右肾积水2例，前列腺增生患者有2例，对10例患者进行CT检查，发现有3例患者出现膀胱内占位性病变有3例，对10患者进行IVP检查，发现左侧肾积水患者有4例，前列腺增生有3例。然后对30例患者均进行膀胱镜检查发现病变位于膀胱三角区14例患者，三角区及膀胱颈部6例、膀胱颈部有8例，前列腺部尿道2例。对所有患者的确证主要是膀胱镜检查以及活检。在对腺性膀胱炎患者采用膀胱镜患者进行检查的特点主要有以下特点：腺性膀胱炎病变主要位于膀胱的颈部和三角区，并且病变的呈现多为中心区，并由成片、成簇的现象存在，并且还具有多形态性，比如分叶状、样以及滤泡样等［4］。在临床进行检查的过程中应该进行病理检查，从而可以准确的治疗前进行诊断。在对腺性膀胱炎临床治疗的过程中，采用尿道电切手术是目前治疗腺性膀胱炎最主要的治疗方式，并且治疗效果也非常显著的，本文１０例患者行尿道电切手术的有效率占100％，并且这种方法可以反复操作，创伤性小；定期扩张狭窄的尿道外口治疗，可以有效提高腺性膀胱炎的治愈率；抗感染、d受体阻滞剂、碱化尿液、多饮水等保守治疗措施有一定的疗效［5］，并且对于保守治疗者，应该进行定期膀胱镜检查，有助于发现病变进展及对可疑组织进行病理学监测。综上所述腺性膀胱炎是临床上反复出现尿血、以及尿路感染等症状，并且在诊断的过程中容易出现误诊的情况，所以在诊断的过程中应该加强诊断，必要的情况下，应该进行膀胱镜或者活检，治疗的过程中采用尿道电切手术具有很好的治疗的效果。参考文献［1］黄瑞旭，腺性膀胱炎的诊断与治疗．［J］．中国现代医学杂志；2005,15(10)：1588――1589［2］黄滔，张志伟，楚晨龙，腺性膀胱炎的诊断与治疗．［J］．临床泌尿外科杂志；2008,24(6)：460――464［3］徐则乔，徐卓群，仇学文，胡强，腺性膀胱炎30例诊断与治疗．［J］．中国现代医药杂志．2004,6(6)：26――27［4］刘一道，蚌凌青，汪桃生，腺性膀胱炎的诊断与治疗．［J］．现代泌尿外科杂志；2008,13(2)：136――137［5］王华东，腺性膀胱炎30例的诊断与治疗临床分析．［J］．实用全科医学；2007,5(1)：61――62