强直性脊柱炎中西医结合治疗的临床效果

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【摘要】 目的：探讨中西医结合用于强直性脊柱炎（AS）治疗的临床效果。方法：92例AS患者随机分为观察组（n=46）与对照组（n=46），对照组仅给予西医治疗，观察组在对照组基础上加用中药方剂治疗，对比两组患者临床效果。结果：两组患者治疗前疼痛指数分级、血清ESR、CRP、IgA、C3水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者疼痛指数分级均显著好转（P

【关键词】 强直性脊柱炎； 中西医结合； 临床疗效

中图分类号 R593.23 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）11-0031-03

【Abstract】 Objective：To discuss the clinical effects of integrated Chinese combined Western Medicine in patients with AS.Method：Ninety-two patients with AS were randomly divided into the observation group（n=46） and the control group（n=46），the patients in the control group were treated with Western medicine，and the patients in the observation group were treated with integrated Chinese on the base of Western Medicine，then the clinical effects were contrasted between the control group and the observation group.Result：Pain index grade，ESR，CRP，IgA，C3 were identical in two group before treatment（P>0.05），pain index grade，ESR，CRP，IgA，C3 were lower in two groups after treatment（P

【Key words】 Ankylosing spondylitis； Integrated Chinese and Western Medicine； Clinical effects

First-author’s address：The First People’s Hospital of Neijiang City，Neijiang 641000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.11.017

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱旁软组织、脊柱骨突以及外周关节，且可并发关节外表现的一种慢性进行性疾病，病情严重者可发生脊柱畸形及关节强直，严重影响患者生活质量[1]。AS主要采用药物治疗延缓病情进展，提高生活质量。近年来中医药在该病治疗中的作用逐渐被重视，且已取得了良好效果。笔者采用中西医结合的方法治疗AS患者46例，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月-2014年8月笔者所在医院骨科收治的AS患者92例，其中男72例，女20例，年龄21～47岁，平均（34.7±12.2）岁，病程1个月～18年，平均（11.2±9.6）年。所有患者均符合AS中医及西医诊断标准。排除：（1）治疗过程中不能耐受患者；（2）医疗护理依从性差患者；（3）自行退出研究或长期使用糖皮质激素患者；（4）同时合并严重心脑血管疾病或肝肾功能障碍、血液系统疾病者；（5）妊娠、哺乳期、月经期妇女；（6）精神障碍患者；（7）磺胺类药物过敏患者。将上述患者以数字表法随机分为观察组与对照组，每组46例，两组患者性别、年龄、病程、病情比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 根据1984年修订的纽约强直性脊柱炎诊断标准：（1）晨僵、腰痛≥3个月，活动后好转，休息无变化；（2）腰额状面、矢状面活动受限；（3）胸廓活动度低于同龄、同性别常人；（4）双骶髂关节炎≥2级或单骶髂关节炎3～4级。满足（4）且满足（1）～（3）中任一条即可诊断[2]。

1.2.2 中医诊断标准 参考《中华人民共和国中医药行业标准・中医病症诊断疗效标准》[3]。

1.3 方法

所有患者入院前均停用以往服用抗风湿药物，并将糖皮质激素逐渐减量撤除，入院后完善相关辅助检查、化验后，均给予柳氮磺吡啶肠溶片+甲氨蝶呤+美洛昔康治疗。柳氮磺吡啶肠溶片（上海信谊天平（原嘉华）药业有限公司，国药准字H31020557）第1周给予0.5 g，2次/d，第2周增加至1.0 g，

2次/d，连用3个月；同时给予甲氨蝶呤（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020644）每周1次，第1周2.5～5.0 mg，以后每周增加2.5 mg至10～15 mg/周维持；美洛昔康（江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H20010108）7.5 mg，2次/d，症状好转后减至7.5 mg，1次/d，直至停药。对照组仅给予上述西医治疗。观察组患者在上述基础上加用中药方剂藤虫花子复脊汤治疗：鸡血藤、忍冬藤各30 g，海风藤、金银花各20 g，络石藤、青风藤、野、凌霄花、女贞子、覆盆子、枸杞子各15 g，黄药子12 g，白僵蚕、地鳖虫、红花、金莲花、白芥子各10 g，全蝎、乌梢蛇各6 g，蜈蚣1条，水煎服，每日一剂，分早晚两次服用，连用3个月。

1.4 统计学处理

使用SPSS 13.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗前后腰背疼痛指数分级比较

治疗前两组患者疼痛指数分级比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者疼痛指数分级均显著好转（P

2.2 实验指标变化比较

治疗前两组ESR、CRP、IgA、C3水平比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后均显著降低（P

3 讨论

关于AS的治疗，目前尚无根治性药物，疾病进展能够导致脊柱和关节的形态变化和功能降低[4]，主要依靠非甾体抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂以及类固醇激素等药物与功能锻炼相结合的方法治疗[5]，以达到缓解患者临床症状体征，延缓病情进展的目的。但由于需要长期用药，且药物副作用与不良反应均相对较多，患者服药依从性多较差[6]。

近年来，中医药临床应用取得了长足进步，中西医结合在各种骨科疾病、风湿免疫疾病中的应用也取得了较好的效果[7]。为了探讨中西医结合在AS患者中的临床疗效，笔者采用中西医结合的方法治疗AS患者46例，并与仅采用西医治疗的46例进行了对比分析。结果显示，两组患者治疗后疼痛评分均降低，血清学指标改善明显，但是观察组疼痛评分的降低程度及血清学指标改善程度均优于对照组。在祖国医学理论中，AS属于痹症范畴，因先天不足，神经亏损，督脉失养，同时由于外毒侵袭，热毒熬津炼血，病程日久，则痰淤胶凝，消伐精血，淤阻肾督，导致脊柱韧带硬化、强直、变形，活动受限[8]。根据上述理论，其中医治疗应以补肾填精、清热解毒、化瘀散结、通血活络为重。本研究所用中药方剂中，女贞子、枸杞子及覆盆子均可补肾填精，金银花、凌霄花、野、金莲花、忍冬藤均可气道清热解毒之功效，黄药子、白芥子、白僵蚕可起到化痰散结之效，凌霄花、红花、鸡血藤、地鳖虫均可活血化瘀。同时枸杞子、女贞子等对人体免疫功能的调节也具有一定作用。上述诸药合用，能够有效提高患者抗病能力，恢复“阴阳平衡”，缓解症状体征，延缓病情进展[8-9]。

综上所述，笔者认为，中西医结合用于AS的治疗，能够更好的缓解患者临床症状体征，改善脊柱运动功能，延缓病情进展，值得推广。

参考文献

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[2]刘越，赵艳梅，夏群.强直性脊柱炎的诊断与治疗进展[J].中国矫形外科杂志，2015，23（3）：235-238.

[3].中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：123.

[4]蔡顺达，吴湘萍.MSCT及后处理技术对强直性脊柱炎的诊断价值[J].中国医学创新，2013，10（13）：80-81.

[5]施云剑，戴恩来.强直性脊柱炎外治法研究进展[J].中医外治杂志，2014，23（1）：48-50.

[6]上官红，李凯莉.浅谈护理干预和营养支持在强直性脊柱炎患者中的应用[J].中国医学创新，2013，10（5）：153-154.

[7]赵洋，路延军，张彤.督灸治疗强直性脊柱炎的临床研究进展[J].湖南中医杂志，2014，30（9）：182-183.

[8]张鸿升，周宾宾.强直性脊柱炎的中医治疗进展[J].中医药学报，2013，41（4）：135-137.

[9]马武开，钟琴，姚血明.中医药防治强直性脊柱炎的思路及方法[J].中医杂志，2008，49（7）：651.

（收稿日期：2015-12-14） （编辑：何玉勤）