腹式子宫大部分切除术临床治疗研究

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【摘要】目的 探讨子宫腺肌瘤、子宫腺肌瘤合并子宫肌瘤患者行腹式子宫大部分切除术后的优点。方法 对年龄小于45岁未闭经或45岁未闭经而且迫切要求保留子宫生理功能的子宫腺肌瘤合并子宫肌瘤患者行腹式子宫大部分切除术。结果 提高患者生活质量，保留子宫卵巢血供。

中图分类号：R713.42文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-109-02

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月至2011年10月自愿保留子宫的子宫腺肌瘤、子宫腺肌瘤合并子宫肌瘤、宫体部局限性子宫腺肌瘤患者共55例，年龄35岁到48岁，其中40例子宫腺肌瘤（30例接受药物治疗无好转、5例合并贫血，血色素60―90克/升。）15例子宫腺肌瘤合并子宫肌瘤。

1.2 术前检查与评估

1.2.1 术前3个月应行阴道细胞学检查（TCT）及阴道镜活检病理及常规子宫内膜活检已排除隐患癌肿。[1]

1.2.2 B超检查提示 子宫腺肌瘤、子宫腺肌瘤合并子宫肌瘤。

1.2.3 查血常规、尿常规、血生化、凝血四项、肝、肾功能均无手术禁忌症。

1.3 手术方法 选择持续硬膜外麻醉，切口大小依子宫大小而定，逐层依次入腹，提出子宫于切口处，用止血带勒住子宫下段，阻断子宫血管，于子宫下段前方入刀，分两侧向上向外延伸达宫角，即倒三棱形创面，完全剔除病灶，用1号可吸收线间断缝合肌层，并包埋缝合浆肌层，松开止血带，创面无渗血。擦拭盆腔积血。所有切除物送病理。清点纱布器械无误，创面涂抹医用几丁糖预防术后粘连，关闭腹腔，按常规缝合。

2 结论

当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病。多发生于30―50岁经产妇，约15%合并内异症，约半数合并子宫肌瘤。子宫腺肌瘤疗效最肯定的治疗方法是子宫切除术。[2]随着社会的发展，人们对生活质量有了更高的要求，要求切除子宫的女性大大减少，而腹式子宫大部切除术，可保留子宫卵巢血供不受影响，而且保留了子宫，弥补了子宫切除术的并发症[3]。但手术方法中注意子宫肌层与浆膜层之间不能留死腔，易形成血肿，术后感染率增高。

参考文献

[1]妇产科手术学第三版.（主编：刘新民）.

[2]妇产科学第七版（主编：乐杰）331.

[3]中华妇产科临床杂志2009年9月第十卷第五期.