ZT医用胶封堵瘘管治疗肛瘘

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【摘要】目的 为了探讨肛瘘非创伤性手术治疗的有效方式，方法 采用zt医用胶封堵瘘管治疗肛瘘35例，观察其临床疗效。结果 显示35例患者共32封堵治疗成功，治愈率91.4％。结论 应用ZT医用胶封堵瘘管治疗肛瘘，具有操作简单、疗效高、无痛苦、无后遗症等特点。是治疗肛瘘安全有效的方法。

关键词：肛瘘；ZT医用胶；封堵术

中图分类号: R657.1

文献标识码：B

文章编号：1004-7484(2012)06-0133-02

肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。多是直肠周围脓肿的后遗症。主要临床表现为：肛旁发疮口，间隙性或持续性流脓，久不收口。疮口闭合时可引起局部红肿热痛，破溃流脓后肿痛缓解。脓水淋漓时，可引起肛周皮肤瘙痒。病情反复发作，患者痛苦万分。我科从2009年1月-2009年12月采用该方法共治疗肛瘘患者35例，取得显著疗效，现报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

35例肛瘘患者，男27例，女8例；年龄22-65岁，平均38.5岁；病程0.5-4年，平均2.5年。根据1995年国家中医药管理局制定的《中华人民共和国中医药行业标准?中医病症诊断标准》，其中低位肛瘘28例，高位肛瘘7例。均排除合并有高血压病、糖尿病、心脏病、结核病等其他疾病。

1.2治疗方法

术前准备：先通过探针检查、螺旋CT、碘剂造影等辅助检查手段，明确肛瘘瘘管走向及内口位置。用自制的细长刮匙将瘘管内的腐败组织刮出，并搔刮管壁使其粗糙。再用甲硝唑溶液冲洗瘘管3-5遍，用无菌纱布覆盖疮口固定。连续冲洗3天。

治疗方法：患者取侧卧位，常规消毒疮口及周围皮肤。再次用甲硝唑溶液冲洗瘘管3遍，用负压吸管插入瘘管内吸出残留在瘘管内的甲硝唑溶液。再用自制的细长棉签插入瘘管内蘸吸残留在瘘管内的甲硝唑溶液。在镜引导下，用碘伏棉球消毒直肠下段及肛管。取一2ml注射器抽取ZT医用胶2ml备用。将一头皮针针头剪断，留取7－8cm长，一头沿瘘管走行方向插入瘘管（主管道）至最深处，另一头接抽取ZT医用胶的注射器。左手带无菌手套食指伸入肛内，按在内口处。右手持抽取ZT医用胶的注射器，一边推动注射器使ZT医用胶注入瘘管内，一边匀速慢慢退出头皮针管，直至头皮针管退出疮口。右手持棉球按压于疮口上方，左手固定于肛内内口处。双手固定时间约3分钟。最后用纱布外敷疮口。

术后处理：口服甲硝唑片剂3天。禁止坐浴。

2.结果

2.1疗效标准 治愈：临床症状消失，疮口闭合，随访2年无复发。无效：2年内ZT医用胶从疮口脱落，临床症状复发。

2.2疗效 26例低位肛瘘患者和6例高位肛瘘患者治愈。2例低位肛瘘患者和1例高位肛瘘患者无效。临床治愈率91.4％。

3.讨论

肛瘘在肛肠科中属于难治性疾病。如果采用祖国传统的手术切除方法治疗，患者痛苦大，切口愈合缓慢、住院时间长，给患者生活带来不便，经济负担重。而且术后并发症多，复发率高，容易造成医患纠纷。我科采用注射ZT医用胶封堵瘘管治疗肛瘘，有效的解决了传统手术方法的弊端。ZT医用胶主要以??-氰基丙烯酸酯为主体胶，其??-位的碳原子上连接有电负性极强的-COOR和-CN基团，产生诱导效应，使?-位的碳原子上具有较强的吸电性。在人体内当遇到微量阴离子物质（如人体内的血液、水、创面渗出液）或有机胺类，室温下该药可立即与人体组织迅速发生聚合反应，固化膜并与创面紧密镶嵌。从而达到封堵内口和瘘管的作用。而且该药还能将组织和细菌隔离，具有护创的作用。

治疗中应注意的要点：1、病例尽量选择瘘管走向较清晰，支管少，内口较明确的患者。2、瘘管管道不能太宽，里面不能留有较大腔隙，内口不能过大。3、往瘘管内注入ZT医用胶前，要尽量使瘘管内保持无菌和干燥状态。4、注入ZT医用胶时，抽出头皮针管不能过快、过急，防止胶水注入不均匀。

本方法操作简单，无需麻醉，不损伤人体组织，无明显副作用，不会遗留不全性功能性失禁等并发症。患者也无需住院，术后无痛苦，可以随治随走，且费用低廉，值得肛肠科推广应用。