中西医结合治疗40例口腔扁平苔藓临床观察

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[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗口腔扁平苔藓的临床效果。 方法 将口腔扁平苔藓患者80例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例，两组都给予卡介菌多糖注射治疗，治疗组在此基础上给予自拟中药方剂治疗。 结果 对照组有效率为85.0%，治疗组有效率为97.5%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗前疼痛评分（VAS）差异无统计学意义（P > 0.05），治疗后组间VAS差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 中西医结合治疗口腔扁平苔藓具有逆转作用，从而提高治疗疗效，缓解疼痛状况，值得推广应用。

[关键词] 中西医结合；口腔扁平苔藓；卡介菌多糖；逆转作用

[中图分类号] R781 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0130-02

口腔扁平苔藓是口腔黏膜的一种慢性、自身免疫性疾病，其发病率为1%左右，恶变率为2%左右，是口腔黏膜病中最常见的疾病之一[1]。在传统治疗中，由于糖皮质激素主要是通过抗感染、抑制免疫等作用缓解症状而达到治疗效果，因此上述疗法存在疗效维持时间较短、病情易复发等缺点，药物产生耐受、全身药物量蓄积等问题[2]。而随着祖国医学的发展，很多中药开始应用于口腔扁平苔藓的治疗中[3]。本文为此具体探讨了中西医结合治疗40例口腔扁平苔藓临床观察，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年6月～2012年12月来本院门诊就诊的口腔扁平苔藓患者80例。入选标准：符合诊断为口腔扁平苔藓者；病程 ≥ 2个月；年龄18～60岁；无其他全身疾病；患者知情并在病历上签字同意。其中，男28例，女52例；年龄25～49岁，平均（47.58±5.99）岁。病程3～12个月，平均（6.22±0.16）个月。根据治疗方法的不同分为治疗组40例与对照组40例，两组的一般资料经t检验与χ2检验比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组首先给予局部基底封闭注射卡介菌多糖0.5 mL，每隔1天注射1次，6次为1个疗程，治疗1个疗程。治疗组在此基础上给予自拟中药方剂治疗，所服中药每日1剂，水煎分两次口服，组方：黄柏10 g、砂仁10 g、佩兰10 g、茯苓10 g、蝉衣10 g、赤芍10 g，水煎200 mL，疗程同对照组。

1.3 疗效判断标准

显效：口腔斑纹消散2/3以上，炎症与自觉症状消除或大部分消除。好转：口腔黏膜病损消散不足2/3，炎症与自觉症状减轻，无效：口腔损害及炎症与自觉症状均无改善。总有效=显效+好转。

疼痛状况：采用视觉类比量表（visual analogue scale，VAS）进行量度，在治疗前后进行测评。

1.4 统计学方法

使用SAS 8.5统计分析软件进行分析，结果数据中的有效率对比采用轶和检验，VAS评分对比采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

经过治疗后，对照组有效率为85.0%，治疗组有效率为97.5%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。具体见表1。2.2 两组疼痛评分比较

两组治疗前VAS比较差异无统计学意义（P > 0.05），治疗后组间VAS比较差异有统计学意义（P < 0.05）。具体见表2。

3 讨论

口腔扁平苔藓是一种皮肤黏膜联发疾病。因为发生在皮肤上的损害为有腊光样光泽的丘疹，丛集为三角形或多边形，很像地上长出的“苔藓”，所以叫“扁平苔藓”；口腔黏膜的表现并不像皮肤那样如“苔藓”，但因为是同属一病，故称为口腔扁平苔藓。口腔学界对此病的定义是：口腔扁平苔藓是一种原因不明的慢性、浅在性炎症的角化性病变。最多见于颊黏膜，其次为舌、唇、腭、牙龈及磨牙后区黏膜。病损主要表现为左右对称的白色线状、树枝状、环状或网状条纹，条纹两侧的黏膜发红[4]。有时病变发生于舌背可表现为浅灰白色斑块，同时可伴发白纹。白纹的颜色从灰白到乳白色不等，但都呈白珠光色，很容易辨认。有时上述白色病变可伴有疱或溃疡，所以在临床上可以分为不同类型的口腔扁平苔藓。其病程慢性迁延，可以复发，且有癌变可能，属于癌前状态。口腔扁平苔藓与皮肤扁平苔藓可以同时发生，或先后发生，也可能单独发生。但联合发病并不等于容易发生癌变[5]。

有学者将口腔扁平苔藓分为阴虚有热型、脾虚夹湿型和血瘀型，辨证使用中药进行治疗，六味地黄丸、香砂养胃丸、女金丹等中成药也被应用于口腔扁平苔藓的治疗[6]。还有学者应用疏肝理气、养血疏风、健脾利湿、活血化瘀的方药治疗口腔扁平苔藓的有效率为89.1%[7]。本文对照组40例有效率为85.0%，治疗组40例有效率为97.5%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗前VAS差异无统计学意义（P > 0.05），治疗后组间VAS差异比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

总之，中西医结合治疗口腔扁平苔藓具有逆转作用，从而提高治疗疗效，缓解疼痛状况，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 黄永谦，李秉琦，周敏，等. 口腔扁平苔藓患者唾液乳酸脱氢酶及其同工酶谱分析[J]. 华西口腔医学杂志，2009，7（8）：146-149.

[2] 张军，张萍. 中药对口腔扁平苔藓患者血液流变学的影响及与疗效之间关系[J]. 四川中医，2005，23（5）：112-114.

[3] 杨东生，郑义，李强. 中药治疗口腔扁平苔藓22例[J]. 实用中医药杂志，2006，22（1）：84-86.

[4] 刘春玲，陈懿德，王婕，等. 扁平苔藓外周血T细胞及亚群的研究[J]. 中国皮肤性病学杂志，2008，10（6）：330-331.

[5] 郑华，申俊，徐晓萌，等. 卡介菌多糖核酸局部治疗顽固性糜烂型口腔扁平苔藓预试结果分析[J]. 临床口腔医学杂志，2010，21（7）：438-439.

[6] 周刚，刘宏伟，林梅，等. 口腔扁平苔藓（萎缩型、糜烂型）疗效评价标准[J]. 中华口腔医学杂志，2005，40（2）：92-93.

[7] Hu J，Chen H. The effect of BCG-PSN on T-cell subsets and cytokines in vernal conjunctivitis[J]. Medical Sciences，2012，22（1）：77-79.

（收稿日期：2013-03-01 本文编辑：袁 成）