糖尿病视网膜病

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你知道吗？糖尿病视网膜病变（简称DR）是欧美国家导致失眠的第一大眼病。在我国，随着人民生活水平的提高，糖尿病患者的人数是10年前的2倍多，DR的发病率大大提高了，因此而失明的糖尿病患者人数与日俱增。但是，有大约50%的糖尿病患者根本不了解DR，将近90%的患者在内科确诊糖尿病后，从来不定期进行眼科检查，这其中有很多人已经患有DR，等到患者自己感到视力下降的时候，很可能已经错过治疗的最佳时间，视力预后比较差。造成这样的结果是由于患者的不了解和不重视，以及医生的宣传不到位所导致的。

简单地说，就是由于糖尿病对微血管的破坏而导致的视网膜病变。发病机理是长期高血糖，视网膜血管管壁受到侵蚀，一方面，血管壁通透性增加，导致视网膜出血、渗出、水肿;另一方面，小血管变细甚至闭塞，导致视网膜缺血、缺氧，刺激新生血管出现。这种在缺氧环境下生长的新生血管是很脆弱的，极易破裂，大量血液进入眼内，导致视力突然丧失。

总的来说，所有糖尿病患者都有得此病的危险。所以，一旦确诊糖尿病就应该尽快到眼科检查眼底。而患糖尿病15年以上、血糖经常控制不佳、伴有高血压、高血脂、已经出现肾脏并发症的患者，更是DR的高危人群，必须散瞳仔细查眼底，如果出现新生血管说明DR病变已经恶化。

DR的症状 早期没有任何症状。这是非常危险的！没有症状，就不能提醒患者注意到眼睛并发症的出现。只有到了晚期出现新生血管后，患者视力才会有迅速的下降。

DR的眼部表现 早期患者有视网膜微血管瘤、视网膜出血、渗出、水肿（这时可能没有症状），晚期患者大量出现视网膜脱离、青光眼等。

DR的治疗 早期：视网膜激光治疗。目的是阻止、减少视网膜新生血管的产生。晚期：手术治疗。目的是清除眼内积血，修复视网膜。

DR的预防 其实DR是可以预防的。第一，坚持控制血糖。第二，坚持定期门诊检查眼底，并做眼底照相和FFA（视网膜血管造影），每6个月一次，这对于及时发现新生血管是非常重要的。第三，发现眼底有问题，积极配合医生进行视网膜激光治疗。虽然激光有轻微减低视力的风险，但是40年来的临床证据显示，激光后的患者最终视力远远高于没有激光的患者，激光可以降低突然失明的风险。而且，激光治疗不需要住院，费用远远低于手术治疗的费用。

总之，预防远胜于治疗。定期检查、严格控制血糖、及时激光治疗，可以使大多数糖尿病患者免受失明之苦。这不仅仅需要医生的努力，更需要糖尿病患者的主动参与和配合。