孟鲁斯特联合沙美特罗特卡松治疗支气管哮喘临床观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇孟鲁斯特联合沙美特罗特卡松治疗支气管哮喘临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的：探讨在支气管哮喘患者中联用孟鲁斯特与沙美特罗特卡松治疗的临床价值。方法：选取2013年4月-2014年3月笔者所在医院收治的80例支气管哮喘患者，通过随机对照试验的方式，将其分为观察组和对照组，每组40例。对照组单纯予沙美特罗特卡松用药，观察组给予孟鲁斯特+沙美特罗特卡松方案治疗，针对两组的总体用药情况作评估。结果：观察组用药后的总控制率是95.0%，相比对照组的80.0%明显增高，差异有统计学意义（P

【关键词】 支气管哮喘； 孟鲁斯特； 沙美特罗特卡松； 临床价值

中图分类号 R562.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）4-0047-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.4.027

支气管哮喘是现代西医学对一种慢性呼吸系统病的统称，其急性发作期往往有咳嗽、喘息和气促诸症，个别甚至有胸痛反应，对患者的身心均非常不利。一项国际流行病学调查显示，长期对本病的不规范治疗，可能增加肺气肿或肺心病等重症的发生率，约10年后有可能成为导致患者病死的第三大病因[1]。目前医院对本病的治疗主要依赖于药物改善，孟鲁斯特、沙美特罗特卡松是近年普遍用于治疗本病的两种药物，疗效颇得好评。本文联合此两种药物对40例相关病例进行治疗并作比较，总体用药情况较满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月-2014年3月笔者所在医院收治的80例支气管哮喘患者，均与《支气管哮喘防治指南》中的判断标准吻合[1]。其中男43例，女37例，年龄21～72岁，平均（46.7±4.7）岁；病程9个月～8年，平均（2.8±0.2）年。研究前，所有患者均已签署相关知情文件，无合并严重心内科疾病、认知异常、过敏体质和其他呼吸道感染病等情况，通过随机对照试验的方式，将其分为对照组和观察组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

根据常规内科标准，向两组患者提供鼻部插管供氧、祛痰、保持水电解质及酸碱平衡、预防性应用抗生素和对症处理等系列措施治疗。在此前提下，对照组40例单纯给予沙美特罗特卡松（英国葛兰素史克公司生产，国药准字：H20090241，规格：50 μg/250 μg）治疗，每日经准纳器吸取1泡，早晚各用药1次。观察组40例选择沙美特罗特卡松+孟鲁斯特（山东鲁南贝特公司生产，国药准字：H20083372，规格：10 mg/片）方案治疗，前者用法用量同对照组，后者每次剂量取10 mg，1次/d，于临睡前口服。两组疗程同为3个月。

1.3 疗效判定标准

通过美国胸科学会制定的哮喘控制测试表（ACT）估测疗效，总分为25分，同时观察两组用药期间的1 s用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流速峰值（PEF），通过电话随访统计1年内患者的发病次数，观察不适事件的发生情况。若评分为25分，表示患者哮喘症状完全缓解或有偶尔发作，但可自行缓解，呼气峰流速变异率小于20%，肺功能第1秒用力呼气容积占预计值超过80%，视为完全控制；若ACT评分20～24分，患者哮喘发作与治疗前相比有明显好转，呼气峰流速与用力呼气容积占预计值70%左右，肺功能第1秒用力呼气容积变异率在25%左右，视为部分控制；若ACT评分30%时，则视为未控制[2]。总控制=完全控制+部分控制。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组临床用药情况比较

观察组用药后的总控制率高达95.0%，相比对照组的80.0%明显更高，差异有统计学意义（P

2.2 两组肺功能控制与随访情况比较

在相应治疗方案用药后，观察组的FEV1、PEF指标值相比对照组均有明显增高，差异均有统计学意义（P

2.3 两组用药安全情况比较

用药期间，两组均无患者出现严重不适事件。仅个别患者用药后有轻微食欲不振和恶心症状，但停药后症状均可消除，对研究基本无影响。

3 讨论

支气管哮喘是一种发病于呼吸道的慢性炎症，属于多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其病因通常是T淋巴细胞、嗜酸粒细胞等多种炎症介质相互作用的结果，与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状，多在夜间和/或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。目前该病在全球范围内的患病例数呈逐年增加趋势，对社会各层人民的生理健康均构成了极大危害。有资料统计，在全球范围内，支气管哮喘的患病人口已接近1亿人，而我国支气管哮喘患者约有1000万人，其中低龄患者占0.5%～2.0%，部分城乡则达到5.0%[3-4]。及早规范的临床施治，对于防治病情、改善患者的生活质量显得尤其关键。

沙美特罗特卡松是由沙美特罗与丙酸氟替卡松调配而成的一种复合药剂，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，其中丙酸氟替卡松属于强效糖皮质激素之一，对炎性反应、变态反应等具有良好的拮抗作用，吸入后可直接作用于气道，从而发挥清除炎症因子、降低气道高反应的作用。而沙美特罗属于长效β2-受体激动剂，可通过与平滑肌细胞结合，促使支气管保持舒张状态，让药物迅速抵达靶细胞，增强丙酸氟替卡松对炎性介质的高敏性。但需要注意的是，对本品有任何成分过敏的患者禁用，活动期或静止期肺结核患者慎用，且本品不单独用于治疗急性哮喘症状。因患者可能存在肾上腺反应不足的情况，当患者口服皮质激素转为吸入皮质激素时，应慎重用药，并定期检测肾上腺皮质激素功能。孟鲁斯特是近年研制成的一种新型半胱氨酸白三烯受体拮抗剂，主要成分为孟鲁司特钠，[R-（E）]-1-ff[1-[3-[2-[7-氯-2-喹啉）乙烯基]苯基-3-[2-（1-羟基-1-甲基乙基）苯基]丙基]硫]甲基]环丙烷乙酸钠。适用于预防白天和夜间的哮喘症状，其药理作用在于拮抗气道内部的白三烯，使其与相关受体的亲和力降低，从而发挥解除气道平滑肌痉挛、减轻炎症反应的功效。孟鲁斯特一般耐受性良好，不良反应轻微，通常不需要终止治疗，但也要注重本品不应用于治疗急性哮喘发作，对于本品有过敏反应的患者禁用。近年有多项临床实践和研究联合此两种药物治疗支气管哮喘病，均对其疗效表示认同。

国内有学者对60例应用上述两种药物治疗的病例进行报道，表示该联合方案的疗效要优于单一用药组，高达93.33%，且对患者的肺功能也具有显著的改善作用[5]。罗艺等[6]研究学者称，孟鲁斯特与沙美特罗替卡松联合用药，有利于对减少支气管哮喘的发作次数，促进患者病情的早日改善，具有理想的普及意义。另外，联合用药也可降低糖皮质激素的使用剂量[7-8]。

本组研究中，笔者通过联合上述两种药物对观察组进行治疗，研究发现，观察组用药后的总控制率相比对照组单纯给予沙美特罗特卡松治疗后的总控制率更高，达到95.0%，且相对而言，观察组患者的FEV1和以及PEF指标值与对照组相比也均明显增高，差异均有统计学意义（P

综上所述，沙美特罗特卡松对于治疗支气管哮喘有一定的作用，但单独用药总控制率较低，治疗后哮喘发作频次较高。而选择孟鲁斯特+沙美特罗特卡松方案对支气管哮喘患者进行联合治疗，总体疗效更加理想、安全，更利于患者肺功能的改善，值得加强推广。

参考文献

[1]陈鑫.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘缓解期效果观察[J].中国乡村医药杂志，2015，22（10）：7-8.

[2]吴萍.孟鲁斯特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效[J].中国药物经济学，2014，10（10）：59-60.

[3]韩雪.孟鲁斯特钠联合沙美特罗、氟替卡松治疗咳嗽变异型哮喘的临床研究[J].中国医学工程，2015，23（2）：146.

[4]钱洁，李维.108例支气管哮喘患者的临床护理研究[J].中外医学研究，2012，10（14）：87.

[5]鲁永东，王学叶.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床观察[J].中国现代医生，2014，52（21）：25-26.

[6]罗艺，张浒.孟鲁斯特治疗支气管哮喘的临床观察[J].中国医药导报，2011，8（16）：87-89.

[7]张建玲，任伟，徐凌忠，等.孟鲁斯特联合雾化吸入治疗支气管哮喘疗效观察[J].中外医疗，2011，30（33）：7-8.

[8]张向东.舒利迭治疗支气管哮喘的68例临床观察[J].中国医学创新，2010，7（14）：52-53.

（收稿日期：2015-10-27）