中药配合心理治疗在急性放射性肺炎中的作用

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【摘 要】目的：通过对照常规方法和中药配合心理治疗方法两组急性放射性肺炎患者的治疗效果，观察中药配合心理治疗急性放射性肺炎的疗效。方法：将患者随机分成常规治疗组和中药配合心理治疗组，分别给与常规治疗和中药配合心理治疗，1月后对照两组患者的治疗效果。以P

【关键词】急性放射性肺炎；中药；心理治疗；肺保I号雾化吸入剂

【中图分类号】R734 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0524―02

急性放射性肺炎在胸部肿瘤放疗的患者中经常发生，如不加以治疗和干预经常会导致治疗的中断，严重者由于继发肺部纤维化，而导致呼吸衰竭。故摆在临床医师面前的工作重点是在治疗中如何提高放射治疗效果的同时，减轻各种放疗不良反应。胸部肿瘤原本就是一种严重疾病，患者大多存在焦虑情绪，一旦出现放射性肺炎，对于患者等于雪上加霜，很多患者出现了绝望情绪，心理治疗可以缓解患者的焦虑，增加患者的依从性，提高配合治疗的决心。另外，对急性放射性肺炎的治疗多方面的尝试证实中药所具有的独特的功能。我们制备了肺保I号雾化吸入剂，应用于该病的治疗中，取得了良好效果。肺保I号雾化吸入剂根据中医辨证论治的理论选用中药鱼腥草、黄芩、瓜蒌、甘草、白茅根，经过煎煮，醇提，蒸馏，回流等制剂工艺制备而成。

1 材料和方法

1.1患者来源： 2009年10月至2013年4月我院放疗科治疗后出现急性放射性肺炎患者110例。所有入选患者符合《肿瘤放射治疗学》的诊断标准[1]。随机将患者分成两组，其中对照组44例，男26例，女18例，年龄 36～65 岁，平均（51.4±11.3）。治疗组44例，男25例，女19例，年龄 38～69 岁，平均（55.0±9.4）岁， 对照两组患者在性别、年龄、病情尚均无统计学差异，有可比性。

1.2治疗方法：两组患者均给与常规治疗（地塞米松15 mg/d，静脉滴注，1周后减为10 mg/d，静脉滴注，然后逐渐减药至停药，同时配合抗生素及对症处理。治疗组给予肺保I号雾化吸入剂雾化吸入每日两次及意象对话心理治疗2次/周， 1个月后判定结果。

所用制剂均有河北省胸科医院配制，符合国家统一标准。

1.3入选原则：

1.3.1入选患者选择根据《肿瘤放射学》放射性肺炎诊断为 2、3 级的患者，且所有患者均对治疗方案知情同意，并签署知情同意书。

1.3.2病程>3个月，属于慢性期患者排除；

1.3.3排除合并严重的心、肺原发性疾病，严重肝肾功能不良者；及其他患有与放疗无关的严重疾病者；

1.3.4排除患者具有非放射性治疗导致的肺部感染；

1.3.5排除患者经生活质量 KPS 评分 < 60分者。

1.4疗效判定标准 有效率统计为显效人数+有效人数/总数×100%.

显效：患者的临床症状或体征已经消失，胸片检查示肺部照射野内片状影或毛玻璃影基本消失，且病情稳定 4 周以上。有效： 患者症状或体征好转，胸片检查示照射野内片状影或毛玻璃影缩小一半，病情稳定 4 周以上。无效： 症状或体征无变化或加重，胸片检查显示片状或毛玻璃影无变化，病情持续 4 周以上。

1.5心理治疗采用意象对话的方法，所用患者采用统一的意象，整理背包意向。所有患者治疗前后进行汉密尔顿焦虑量表测量，对照两组患者焦虑改变情况。

1.6统计学方法 所有资料应用SPSS13.0统计软件进行统计，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P

2 结果

2.1对照两组患者治疗1月后患者的疗效，可见治疗组的有效率明显优于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P

2.2两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表评分情况。

3 讨论

原发性支气管肺癌由于早期症状不典型，很难在疾病初期得到明确诊断，当患者出现症状就医时，往往已经失去手术机会，据报道患者确诊时还有手术机会，因此放疗成为中晚期肺癌的主要治疗手段之一。然而，放射性治疗产生的放射性损伤十分普遍，很多患者因为不能耐受放射损伤而限制了放疗剂量或干脆放弃治疗，而影响了肿瘤的治疗效果。为了提高治疗效果，减少放射性损伤放疗科医师采用了很多方法，精准性治疗是目前发展的方向。但是即便如此，放射性损伤依旧是广大医师及患者最大的治疗障碍。

中医是祖国的传统医学，在预防保健方面有很好的疗效。首先中药大多具有双向性，且它应用安全可靠，价格低廉，取材广泛，使其在肿瘤的治疗及放射性损伤上有相当的优势。从中医理论上认为，放射线是一种外邪，属于热毒之邪，而热能化火，火能灼伤肺脏，耗伤。癌症患者本身正气不足，痰瘀内结，加上外邪入侵，热毒伤阴，正不胜邪，故本症属于本虚标实，阴伤、气虚、血於、热毒是基本病机，在治疗时应注意滋阴益气、化瘀解毒。雾化吸入治疗操作简便，副作用小，患者易于接受。另外，随着人们生活水平的增高，健康不仅仅停留在躯体是否存在疾病上，患者及家属对于心理状态的治疗要求越来越高，心理治疗可以减轻患者及家属的焦虑情绪，增加患者治疗依从性，而且肿瘤本身也是一种心身疾病，心理治疗有助于对该疾病的辅助治疗。

参考文献：

[1] 殷蔚伯，余子豪，徐国镇，等.肿瘤放射治疗学[M].第四版.北京： 中国协和医科大学出版社，2008： 1350-1351.

[2] 姚玉芳.胡波.躯体化障碍的临床特征、治疗及临床转归的研究[J].国际精神病学杂志，2011，38（1）：10-14