兰索拉唑治疗胃溃疡的临床研究

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【摘要】 目的：探讨兰索拉唑治疗胃溃疡的临床效果。方法：选择2011年1月至2012年12月期间，我院收治的胃溃疡患者106例，随机分为研究组与对照组，每组各53例。对照组给予奥美拉唑胶囊20 mg，研究组兰索拉唑胶囊30 mg。连续服用4周后，比较两组疗效、不良反应、Hp根除、随访复发率。结果：研究组的总体有效率和Hp根除要优于对照组（P0.05）。结论：兰索拉唑治疗胃溃疡临床疗效满意，优于奥美拉唑。

【关键词】 兰索拉唑；奥美拉唑；胃溃疡；临床疗效

【Abstract】 Objective： To investigate the clinical effect of lansoprazole on gastric ulcer. Methods： 106 patients with active gastric ulcer in our hospital were randomly divided into research group and control group with 53 cases in each group. The research group was given lansoprazole at a dosage of 30 mg/d， and the control group were administrated omeprazole at a dosage of 20 mg/d. After treated for 4 weeks， the efficacy， side effect， HP eradication rate and follow-uprecurrence rate between the two groups were compared. Results： After 4 weeks， the research group showed more advantages than the control group in the efficacy and HP eradication rate and （P

【Keywords】 Lansoprazole； Omeprazole； Gastric ulcer； Clinical efficacy

【中图分类号】R25+ 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0234-02

胃溃疡消化内科最常见病之一，大多数与幽门螺杆菌（Hp）感染有关，常反复发作，易致较多并发症和恶变[1，2]，抑酸剂和制酸剂是治疗胃溃疡的主流药物之一。兰索拉唑是继奥美拉唑后的一种新型质子泵抑制剂，具有较强的抑酸、止血、抑制反流症状的作用[3，4]。本文以奥美拉唑为对照，研究兰索拉唑治疗胃溃疡的临床疗效，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般临床资料：选取我院2011年1月至2012年12月收治的106例胃溃疡患者，其中男64例，女42例，年龄21-75岁，病程0.5-12年，Hp阳性91例，阴性15例。所有的患者均为我院经过胃镜、病理和金标法尿素酶快速检测确诊为胃溃疡患者，并排除了胃和十二指肠其他疾病。106例患者按照治疗方法随机分为研究组和对照组，每组各53例。将两组的年龄、性别比例、病程、Hp阳性率等均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组均服用阿莫西林（2.0 g/d）和克拉霉素（1.0 g），同时，研究组服用兰索拉唑（30 mg/d），对照组则服用奥美拉唑（20 mg/d）。连续治疗4周后，比较两组的疗效、不良反应、Hp根除、随访复发率。

1.3 疗效判断：根据患者的临床症状、复查胃镜溃疡愈合及Hp检测和随访0.5-1年结果进行综合判断。痊愈：剑突下烧灼痛、饱胀、嗳气、反酸等症状完全消失，胃镜下溃疡及其周围炎症消失，Hp阴性；显效：症状基本消失，溃疡基本消失或轻度炎症，Hp阴性；有效：症状较前好转，溃疡缩小≥50%，Hp阴性；无效：症状无明显好转甚至加重，溃疡缩小

1.4 统计学处理：使用SPSS 18.0统计软件进行数据处理。对计数资料采用χ2检验，P

2 结果

如表1所示，研究组的总体有效率和Hp根除要优于对照组（P

3 讨论

胃溃疡是临床上极为常见的疾病，主要是指胃粘膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤，表现为局限性圆形或椭圆形的缺损[1]。溃疡病的发病原因和发病机制比较复杂，目前尚无定论。一般认为，在人体消化道胃腔中，存在胃酸、胃蛋白酶等有害侵蚀粘膜的“损伤物质”，以及一系列防御和修复等“保护机制”。正常人的胃十二指肠粘膜的保护机制，足以抵抗胃酸及胃蛋白酶的侵蚀。但是，当某些因素损害了保护机制中的某个环节就可能发生胃酸及蛋白酶侵蚀自身粘膜而导致溃疡的形成。当过度胃酸分泌远远超过粘膜的防御和修复作用也可能导致溃疡发生。近年的研究已经表明，幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害胃肠保护机制导致溃疡发病的最常见病因，胃酸在溃疡形成中起关键作用。此外，药物，应激，激素也可导致溃疡的产生，各种心理因素及不良的饮食生活习惯可诱发溃疡的出现[5]。

在临床上，常采用质子泵抑制剂联合抗生素治疗胃溃疡。质子泵抑制剂是一种通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡的治疗措施，通过抑制H+/K+ ATP酶，可阻断由任何刺激引起的胃酸分泌，其抑酸作用强，特异性高，持续时间长久[6]。本文研究中采用了奥美拉哇和兰索拉哇两种质子泵抑制剂联合阿莫西林和克拉霉素片抗生素治疗胃炎胃溃疡。研究发现，研究组的总体有效率和Hp根除要优于对照组，而两组的不良反应率与复发率没有显著性差异，说明兰索拉唑与奥美拉唑的安全性相当，而兰索拉唑的疗效更优。奥美拉哇是第一代质子泵抑制剂，能够选择性地作用于胃私膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+/K+ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速、可逆。兰索拉唑是第二代质子泵抑制剂，同样作用于胃壁细胞的H+/K+ATP酶，疗效显著，对幽门螺杆菌有较强的抑制作用，是根除Hp的首选。兰索拉唑抑制胃酸分泌、促使溃疡愈合的作用比奥美拉唑更快、更强、更持久，对Hp的抑制活性为奥美拉哇的4倍。

综上所述，兰索拉唑联合抗菌素治疗胃溃疡，临床效果显著，值得应用和推广。

参考文献

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[3] Del Piano M， Anderloni A， Balzarini M， et al. The innovative potential of Lactobacillus rhamnosus LR06， Lactobacillus pentosus LPS01， Lactobacillus plantarum LP01， and Lactobacillus delbrueckii Subsp. delbrueckii LDD01 to restore the "gastric barrier effect" in patients chronically treated with PPI： a pilot study[J]. J Clin Gastroenterol， 2012， 46（suppl）： S18-26.

[4] 武秀嫒. 幽门螺杆菌感染与慢性胃炎和消化性溃疡的关系[J]. 山西医药杂志， 2010， 39（2）： 162-163.

[5] 周爱军， 徐法贞， 胡云. 兰索拉唑治疗十二指肠球部溃疡临床研究[J]. 实用临床医药杂志， 2009， 12（6）： 49.

[6] 戴兵. 兰索拉唑与铝碳酸镁联合治疗胃溃疡的临床观察[J]. 交通医学， 2006， 20（3）： 275-276.