社区:方便就医第一站

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近年来，“家庭医生式服务”正在北京社区大范围开展，在自愿签约的原则下，居民在协议书列出的服务项目下选择打勾，便可以与社区签约，接受家庭医生的个性化健康服务，并免费享受慢病管理、上门诊治等一系列健康服务。

小病、慢病找社区

2012年双节长假前的一天中午，甘家口社区卫生服务中心的全科诊室前，患者络绎不绝，门诊主任蔡新宇接到一项任务，甘家口社区一位70多岁的大妈生命垂危，需要紧急出诊。

患者是社区的老病号，有严重的糖尿病、高血压，近期内心脏先后安装了7个支架，蔡新宇早已心中有数。看着眼前大汗淋漓的患者，心前区疼痛及喘憋明显，靠在椅背上动弹不得，蔡新宇和护士立即开始了急救。吸氧、测血压，阿司匹林、硝酸甘油迅速送进老人舌下’同时拨打了120。大妈靠在护士身上，蔡新宇高举着输液袋，老人在第一时间被送到医院，脱离了危险。

在北京，随着社区卫生服务机构的陆续完善，这样的急救成功事例时有发生。而小病慢性病找社区解决，已经成了社区居民的就医选择。

国内外的经验表明，90%以上的小病、慢性病都能够在基层社区医疗机构解决。

2011年，北京16个区县启动家庭医生式服务工作，至2012年3月底，北京市共建立社区卫生服务团队3180个家庭医生式服务累计签约79万户，共161万人。2012年底前家庭医生式服务已实现北京市全覆盖的目标。

居民遇到感冒等“小病”不再去大医院排队挂号，而是通过自己的家庭医生拿药治疗。高血压、糖尿病、冠心病患者在社区接受全科医生的疾病管理和健康指导，“分级就诊、双向转诊、康复在社区”已经成了共识。

“家庭医生式”服务团队由全科医生、社区护士以及预防保健人员组成。与团队签约的家庭能享受以下个性化服务：每年进行一次健康评估，并制订个性化健康规划，使服务对象知道自己的健康状况以及如何自预；重点对老年人、妇女、儿童和慢性病患者，提供24小时电话健康咨询和分类指导服务等。

2012年起，北京市所有社区卫生服务中心门诊都延至晚8点，社区卫生服务中心提供的医疗服务包括全科、药房、化验等，晚上坐诊的至少有一名高医资医师。同时，为了方便居民夜间问诊，社区医生24小时保持“健康通”手机畅通。

一直以来，人们习惯了“生病就医”的医疗模式，甚至认为不生病就不用进医院找医生。

一位经济学家曾经得出这样一个等式：花费1元钱保健=8元钱治疗=100元抢救费用。

随着新医改的推进，人们越来越关注和信任让区卫生服务。社区卫生服务中心不仅能提供给居民基本医疗的服务，更多的是承担预防、保健以及康复等功能。

海淀区双榆树社区卫生服务中心，率先在北京市卫生服务中心成立了健康管理科，通过建立健康管理科，创建健康档案、开展健康讲座，进行信息化监测、风险评估、健康干预，逐步改变着目前社区以“医疗”为主的现状，充分发挥“六位一体”的功能。

每周一到周三，医生都会分散到各个社区，在帮助老人量测血压的同时，讲解一些常用的健康知识。除了主动下到社区，健康管理科每周二还安排健康大讲堂，讲课内容根据社区居民听课意见进行安排。现在该中心的宣教和慢病管理工作，已经在许多社区的老年人群中开展，下一步，要走进年轻人，让他们也接受健康管理，帮助他们把好健康第一关。

“隔空问诊”不是梦

为了方便居民就医，海淀社区医院首次应用物联网技术为居民开展慢性病监护服务。医生“隔空问诊”，糖尿病、高血压患者将减少奔波劳累之苦。血糖多少，血压多少不用去医院，患者的慢性病监测指标医生就能看到，通过数据分析，及时给患者健康指导。

“隔空问诊”巧妙应用无线技术，利用无线血糖监护仪、远程电子血压计等与无线技术“捆绑”的医疗器械，最新研发的无线血糖监护仪由血糖仪和老年手机两部分组成。血糖仪有半个手掌大小，方便外出携带，随时测量，与一般家庭血糖仪操作无异。将其与“wehealth”老年手机相连，在手机菜单中选择“医疗保健”一“血糖仪”，可选项包括空腹、饭后2小时、服药后、身体不适4种状态下的血糖测量。接收测量血糖数据后，点击发送到后台，很快可接收到诸如“血糖控制良好”等测量数据分析反馈。由于仍处在测试阶段，目前无线血糖监护仪仅在少量家庭住户中试用。无线血糖监护仪的应用，将创造社区家庭医生式服务的新模式。这种仪器操作简单，糖尿病患者自己在家里检测血糖指标，无线传输给医生，医生可以及时给予患者反馈，并提供康复指导。如果数据出现严重异常，医生对治疗方案进行调整，必要时为患者提供预约门诊随诊等服务。

远程电子血压计和无线血糖仪的工作原理大致相似，可供居民免费使用，在花园路和香山两家社区卫生服务中心，血压监测数据上传到社区卫生服务综合管理信息系统后，患者的家人还可以在网上查询。

大医院带社区渐成趋势

家住金台路的陈大爷一直不愿意到社区看病，原因是很多检查社区做不了，为了方便此类患者，北京开始在朝阳医院为联盟内的医疗机构开设化验检查直通车。

一些在社区卫生服务中心或二级医院不能做的检查、化验，如：核磁共振（MR）、CT、病理和一些特殊化验等，社区医院可以将采集的患者检验标本送到朝阳医院的化验室进行检测，再把检测结果通过网络传回社区。对于那些必须到大医院做检查的患者，社区或二级医院派救护车并安排专人接送患者到朝阳医院，朝阳医院则会优先安排其接受CT、核磁共振等检查，检查和化验结果借助网络传送。除了朝阳医院外，北京已选择友谊医院和世纪坛医院作为医院联盟的试点单位，目前两家医院已经开始与辖区内的一二二级医院开展合作。待三家试点医院建立医疗联盟并取得一定经验后，这种方式将向北京市推广。

此前，北京市海淀区与北大人民医院达成了合作协议，建立起医疗网络合作关系，多渠道解决辖区居民看病难问题。海淀区居民在家门口的社区卫生服务中心，经社区首诊医生认为有必要转诊到人民医院，并开具转诊预约挂号单，就可以直接预约到人民医院未来两周内的专家号、普通号以及各种检查。

北京市卫生局局长方来英说，整合医疗资源，建立医疗卫生服务共同体，能够有效疏解人民医疗需求，破解看病难的难题。