谷丙转氨酶升高不等于是肝病

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前段时间我去体检，其他检查都是正常的，就是谷丙转氨酶58，比正常值要高，当时医生说不要紧，注意休息就好。但我听说转氨酶高跟肝脏有关，会不会是肝病？

广西隆林 蓝军

蓝读者：

一般而言，人的肝脏具有分泌、排泄等很多功能，转氨酶作为肝脏检查的其中一项指标，一定程度上能反映肝脏的健康，但这仅仅是其中某项指标，并不能作为唯一诊断依据来概括肝脏的整体情况，因为一些有心脏疾病、胰腺炎的患者也会有谷丙转氨酶含量增高的症状。

所以，单从谷丙转氨酶增高是不能诊断肝病与否的，因为除了病理因素之外很多其他原因也能导致肝脏转氨酶增高，如服用某些药物、过度疲劳、饮酒过度等，如果是由于这些因素影响，只要注意避免，转氨酶即可恢复正常。但如果没有这些因素影响或注意后转氨酶并没有降低，则要积极查明原因，因为时间久了，肝脏的确可能发生器质性的改变。患者应遵循医生的建议，不必过分担心，定期做复查、体检即可。

慢性头痛怎么治疗？

一年来我的头经常疼痛，医生检查后说是慢性头痛。听说此病症较难治疗，请问是这样吗？

广西柳州 戴小军

戴读者：

头痛是日常生活中最常见的现象之一，可以说世上绝无一生没有经历过头痛的人。长久以来，头痛尤其是慢性头痛，不仅让患者痛苦，也是让医务人员最“头疼”的问题。

头痛的成因

引起头痛的原因非常复杂，医学上的分类方法也很多。头痛可以分为原发性和继发性头痛，也可按发病的轻重急缓分为急性头痛和慢性头痛。急性头痛大多伴随着其他的相关疾病，急性起病，属继发性头痛。如感冒、肺炎，脑炎等发热性头痛，颅内肿瘤占位、青光眼、鼻窦炎、中耳炎、龋齿等五官科疾病引起的头痛，往往随着相关疾病的康复能够得到迅速的康复。

慢性头痛则多为原发性头痛。长期以来往往找不到确切的病因或病灶，同时又缺乏足够的手段来治疗，许多患者为此丧失生活的信心和乐趣，结果是一头疼就吃止痛药，形成依赖。

越来越多的研究认为慢性头痛往往是工作和生活当中某些因素慢性刺激作用的结果。工作生活的高强度高压力造成精神上的长期高度紧张、久治不愈的颈椎不适、长期的经受手机电磁辐射等，均可导致慢性头痛。

最常见的慢性头痛的类型有：紧张性头痛、颈源性头痛、丛集性头痛、外伤后头痛、偏头痛等。

慢性头痛的治疗

很多人认为头痛是小毛病，其实这是严重的误解。如果只是偶尔的头痛，应该不会有什么问题；但是如果头痛反复发作，就要引起重视了，可能某种潜在的疾病正侵害您的身体，要及时治疗。因此对待头痛要有正确的认识，既不因一有头痛就怀疑颅内长瘤了，也不能不把头痛当回事，以至延误治疗。

慢性头痛的治疗，也像其他疾病一样必须经历采集病史、体格检查、治疗三个阶段。详细了解病史，包括发病情况、起病的缓急、头痛的部位、头痛的程度和性质、头痛发生的时间与持续时间及规律、加重或减轻头痛的因素等，对于确定慢性头痛的类型、病因以及后续治疗方案的选择至关重要。体格检查和常见的生化影像检查对于排除头痛相关性疾病也是不可或缺的。

虽然对于慢性头痛的病因认识越来越深入，但是长期以来，治疗的方法却很少。除了颅内肿瘤引起的头痛可以通过手术解除之外，剩下的只能是吃药了。而长期服药又可能带来各种各样的相关副作用，效果也不甚理想。近年来疼痛学科的兴起，为治疗头痛带来了许多新的治疗手段。神经阻滞、穴位注射、微创介入、神经调节、手法整复等多种疼痛特色治疗技术的应用，为头痛患者带来了全新的体验，选择性地采用这些手段可以阻断头痛的神经传导，去除头痛的病因，改善大脑的血供营养，调节脑神经的功能，从而达到治疗头痛的目的，慢性头痛患者不妨试一试。静脉曲张患者手术治疗创伤大吗？

我父亲今年70岁了，年轻时干重活落下小腿静脉曲张的毛病，现在情况严重起来，出现了皮肤溃疡，听说开刀要“剥皮抽筋”，想打听一下，有没有创伤小一点的办法？

广西苍平 赵恒

赵读者：

在下肢静脉曲张中，90%以上是大隐静脉曲张。大隐静脉曲张是一种常见疾病，长期站立工作，特别是重体力劳动，是该病的诱因。大隐静脉曲张发病机理是大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的作用，下肢血液向心方向回流障碍，导致静脉血液倒流、大隐静脉淤血，使静脉扩张。

早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓状扩张，站立时患者感到酸胀和疼痛，行走或平卧位时消失。病程进展到后期，下肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着甚至湿疹和溃疡。尤其是足背、踝部、小腿下段，严重时皮肤溃烂，经久不愈，俗称“老烂脚”，同时容易引发血栓性浅静脉炎、曲张静脉破裂出血等并发症。

大隐静脉曲张的治疗方法包括：1.物理治疗。其手段有抬高肢体、弹力绷带包扎，弹力袜和气囊脉动挤压泵等；2.药物治疗，增强静脉张力、改善静脉通透性、减少渗出：3.硬化剂治疗，即注射封闭，所谓“打针”指的是局部硬化剂注射、封闭血管，但由于复发率高、并发症多，目前国内正规大医院已不再采用：4.手术治疗，能根治，方法是大隐静脉高位结扎、主干抽剥加曲张分支静脉剥脱，即赵先生提到的“剥皮抽筋”的方法，创伤较大，患者痛苦多。

当今较前沿的静脉曲张微创治疗方法即静脉曲张激光闭合术（EVLT），此手术已在我国多个城市医院开展。EVLT是近年来国际上使用较多的治疗静脉曲张的先进方法，同时亦是微创技术在血管外科的应用典范。它是应用半导体激光传导的特性。将细细的光导纤维穿刺进入血管，通过传导激光，从而达到精确损毁血管内膜，使静脉纤维化。达到闭合血管的目的，与传统手术相比具有操作简便，切口小、痛苦小，术后恢复快、并发症少等优点，是目前大隐静脉曲张微创治疗的发展方向。