脑苷肌肽用于重症颅脑损伤治疗的临床观察

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[摘要] 目的:观察脑苷肌肽治疗重症颅脑损伤脑功能的疗效。方法:将90例重症颅脑外伤患者随机分为治疗组(50例)和对照组(40例),观察患者格拉斯哥昏迷分级计分法(GCS)的变化和3个月后格拉斯哥治疗结果分级(GOS)的比较。结果:治疗组和对照组治疗前后比较,疗效差异有统计学意义(P

[关键词] 脑苷肌肽;重症颅脑损伤;疗效

[中图分类号] R651.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-075-01

神经节苷脂是当今国际公认的能从根本上恢复受损神经、促进神经再生、彻底恢复神经生理功能的一种特效物质。脑苷肌肽注射液是以神经节苷脂和小分子多肽为主要成分的复方制剂[1-3]。能促进脑组织的新陈代谢,参与脑组织神经元的生长、分化和再生过程,改善脑血液和脑代谢功能,对重症颅脑损伤所致脑功能障碍具有显著疗效[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文患者均系2007年1月1日～2009年12月1日本科收治的急性颅脑外伤患者,全部患者入院时均行头颅CT检查明确诊断,采取随机抽样分组的方法将其分为治疗组和对照组。治疗组50例,男38例,女12例;年龄16～73岁,平均46岁;以脑挫裂伤为主,伴急性硬膜外血肿7例,急性硬膜下血肿10例,外伤性脑内血肿6例,脑干损伤3例;行急诊手术治疗24例,单纯性药物治疗26例。对照组40例,男29例,女11例;年龄19～77岁,平均44岁;以脑挫裂伤为主,伴急性硬膜外血肿7例,急性硬膜下血肿11例,外伤性脑内血肿3例,脑干损伤2例;行急诊手术治疗18例,单纯性药物治疗22例。有些患者有两种以上的诊断,受伤情况、临床表现及诊断差异无统计学意义。两组年龄、职业差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

治疗组用脑苷肌肽注射液(吉林诺氏制药厂,每支2 ml,含多肽1.2 mg)10 ml加入0.9%氯化钠溶液250 ml中静滴,每日1次,2周为1个疗程,共3个疗程。对照组使用0.9%氯化钠溶液250 ml静脉点滴,用法相同[5-6]。

1.3 疗效标准

根据Teasdale和Jennet 1974～1979年提出的格拉斯哥昏迷分级计分法(GCS)、Jennet和Bond 1975年提出的格拉斯哥治疗结果分级(GOS)将治疗结果划分为:1级良好,表示成年人能恢复工作,儿童、青年能就学;2级中残,表示可以自理生活;3级重残,需他人帮助照顾生活;4级植物生存;5级死亡。评定时间为伤后6个月。

2 结果

经过3个月的治疗及半年的随访观察,对恢复情况给予GOS评价,治疗组1～5级的患者分别是24、12、7、5、2例;对照组相1～5级的患者分别是11、9、8、7、5例。治疗组效果优于对照组,差异有统计学意义(P

3 讨论

重症颅脑损伤发生后,神经元产生严重的原发损伤,伴发一系列的继发性损伤,包括脑水肿、电解质紊乱、Ca2+超载、能量代谢障碍、兴奋性氨基酸的神经毒性和自由基的损害等,造成大脑神经细胞死亡,产生神经功能障碍[5]。神经节苷脂是一种兴奋性氨基酸毒性的拮抗剂,能有效拮抗兴奋性氨基酸对脑组织的毒性作用,脑苷肌肽中的多肽类物质能促进血红蛋白的变构,提高血液的载氧能力,使葡萄糖氧代谢加强,促进脑细胞的恢复[6]。脑苷肌肽注射液是以神经节苷脂和小分子多肽为主要成分的复方制剂,能促进脑组织的新陈代谢,参与脑组织神经元的生长、分化和再生过程,改善脑血液和脑代谢功能。并且对神经细胞有促进修复和再生作用,重组神经网络,恢复神经系统功能。根据本文结果说明,重症颅脑损伤后,使用脑苷肌肽具有较好的治疗作用,能提高患者的生存质量。

[参考文献]

[1]陈义斌,付本燕.脑苷肌肽对急性颅脑损伤疗效的临床观察[J].黔南民族医专学报,2006,10(2):210-213.

[2]刘宏志.脑苷肌肽治疗急性重型颅脑损伤的临床观察[J].中国医刊,2006,41(5):40-41.

[3]易声禹,吕达石.颅脑损伤诊治[M].北京:人民卫生出版社,2000:277-282.

[4]袁晓东,黄晓明,陈世平,等.脑苷肌肽注射液治疗急性颅脑损伤临床疗效分析[J].华西医学,2005,20(4):629-631.

[5]米斌,马翠珍.脑苷肌肽和奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死疗效的观察[J].中国医学创新,2009,6(11):109-110.

[6]陈丹,刘.脑苷肌肽注射液治疗外伤性视神经损伤的临床疗效[J].中国临床药学杂志,2007,16(2):101-104.

(收稿日期:2010-05-24)