一个学习焦虑的个体沙盘辅导案例

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一、个体背景

（一）一般资料

1.个人信息：张某，女，出生于1997年10月12日，现就读于北京师范大学附属平谷中学，高一年级。

2.来访原因：

2013年2月25日开学和同班其他四名同学一起帮我整理沙盘室，整理完之后几位同学希望能够做个沙盘，因此，我带着她们做了一个团体沙盘，在交流讨论的过程中，几个孩子发现她们都在学习上存在不同程度的压力。隔了两天，张某在课下单独找到我，希望我能带着她继续做沙盘，帮她缓解学习压力。

她自诉高一她以班级第三的成绩入学，上学期几次考试，她的成绩在班上排名分别是第五、第七、第九。一直在下滑的成绩让她对未来很迷茫，可是同学们都在努力学习，自己也不能再落后了，尤其不能让父母担心，不能伤他们的心。因为这些原因，自己现在晚上睡不好觉，白天吃饭不香，上课没有精神，担心如果继续这样发展下去，到不了参加高考自己就会到班级末尾了，那样自己就彻底完了。

3.成长经历：张某家在农村，小时候跟姥姥姥爷生活，小学三年级因为煤气中毒住院，后回到家里跟父母一起生活，初中开始上寄宿学校，每周末回家。初中时成绩一直很好，考入高中后仍然住宿。

4.家庭背景：全家五口人，姥姥、爸爸、妈妈、哥哥和她，父亲主要在家里照顾姥姥、负责地里的农活，农闲时也偶尔打打零工，母亲在县城的各个超市做促销员，每天往返家和超市之间，哥哥读完中专，现在已经上班了。

5.他人反馈：

班主任反映：她很懂事，学习积极努力，做事认真负责，比较好强、内向，在班上人缘不错。

心理测试：SCL-90量表总分164分，躯体化、强迫、焦虑、恐怖、抑郁、偏执六项因子分均高于正常，其中焦虑分高于正常的两倍。

（二）分析评估和诊断：

1.主要表现：学习焦虑尤其是考试焦虑。将她认知的焦点和注意力全集中在自己身上，思维总是指向考试失败的方面。她过度担心自己的考试，注意力全部集中在考试能否取得好成绩，在班级排名能不能前进等方面。晚上睡不好，白天吃不香，这是由于植物神经系统增强所产生的生理反应。她比平时更温顺、老实、自制力和自尊心都更强，但常常过分紧张，总担心学习不好，因为经常担心，引起她更多的不安和焦虑。

2.对该生的诊断：学习焦虑

她有焦虑的情绪体验，其表现形式是对未来不确定事件的担心和焦虑，如对未来的恐惧和担心，怕考试成绩一直下降、自己到高考的时候彻底完了等等；她有焦虑的身体表现，吃不香、睡不好。

（三）辅导目标的制定

1.具体目标：通过沙盘游戏改变求助者错误的认知，形成对自我的一个适当的评价，消除焦虑紧张情绪，保证正常的学习和生活。

2.近期目标：建立良好的辅导关系，取得她的信任。

3.最终目标：能运用所学到的，调适心理状态，缓解心理焦虑，完善个性。

4.长远目标：促进她心理的健康和发展，协助她自我成长。

（四）辅导方案的制订

辅导的重点在于改变她的不合理思维方式、行为等，因为认知过程是行为和情绪的中介，不适应行为和不良情绪应从认知中找原因，再配合行为辅导给以调整，不良的情绪和行为才随之得到改善。所以，本例主要采用沙盘游戏疗法，结合系统脱敏辅导、放松辅导等方法对她进行辅导。

向她讲清此次辅导的性质、方法、原理和步骤；辅导的保密性原则和限度；共同商量每次辅导的时间以及其他需要注意的事项。

规定从3月1号开始，每周做一次沙盘，每次一小时，如果有个别情况临时调整。

二、沙盘游戏过程

（一）第一次：2013年3月1号

这是学生的初始沙盘，学生讲述：围成一圈的五个小孩在做游戏，房子是她们的家，房子前面的人是她们的父母，父母正在看着孩子，对弈的老人是她们父母的父母，右上角的房子是老人的家，老人过着悠闲的生活，他们累了可以到旁边的亭子里休息，渴了、饿了可以到桌子那喝水吃东西，房子旁边的狗可以看家护院，保护家里，牛可以干活，桥那边的人是卖货的，车子里边是他的货物，旁边的树和草坪可以休闲。

最后学生告诉我她曾经学过剪纸，想给我剪一副像，我很高兴并满怀期待地答应了她。我想，这就是学生对我的信任和喜爱吧，而这种信任和喜爱也为我们下次的沙盘辅导奠定了基础。

反思：我觉得为学生提供一个安静、安全、舒适的环境是非常重要而且非常必要的。学生往往在沙盘游戏的过程中反映出自己所遇到的问题，所承受的压力，以及内心深处的困难。同时展示出生活的空间。她的沙盘整体做得比较顺畅，沙具用得比较多，盘面比较丰富。初始沙盘是她对自我的探索，这个孩子内心是渴望和父母进行交流的，或许是因为住校的原因，实际跟父母交流得很少，她希望得到父母的支持和理解。在孩子的内心中，有潜在的压力，她害怕冲突，渴望和谐，在面对压力时，不同的人采取不同的方式，她所希望的就是与压力和谐共处，甚至有的时候是逃避压力，不去面对它。沙盘里的牛孩子觉得是不可缺少的，但是安放在哪里都不合适，我想，这或许是孩子的一个重要他人，但是孩子不知道怎么面对他。

（二）第二次：2013年3月8号

进了沙盘室，学生告诉我这次她已经大致想好了要做什么，问我是否可以按照她想的去做，我告诉她可以的。

做完后，她向我介绍了自己沙盘的主要内容：这是一个以动物沙具为主的世界，最右边是一条河，所有的动物都要到河那里去喝水，中间的那个是雕，因为受沙盘空间的限制，雕只能放在那里，其实她希望雕在那个位置的空中，那只雕已经看到了草丛里的小兔子，正在准备捕食小兔子，而小兔子一无所知。狮子和蓝色恐龙都在看着野猪，两个人为了争抢猎物打了起来，狮子被打得奄奄一息。老虎也在斑马群和长颈鹿群后边窥视着，一旦发现比较弱小的随时准备冲上去。绿色和紫色的恐龙也在寻找猎物。绵羊在那吃草，暂时没有危险，大象力气很大，不会有危险，水里的蛇不会有危险。这个世界里唯一的那个人是保护动物志愿者，他的房子旁边的狗、猴子、鸡都是他养的。当其他动物找不到吃的，就会来他这里，他会给动物们吃的东西，那些动物不会伤害他和他的狗鸡猴子。

反思：这次沙盘做完后，孩子告诉我她本来是想好要做什么的，可是真的做完以后，发现所做出来的场景根本不是自己原先设想的场景，我想，这就是潜意识的流露吧 。在这个场景里孩子意识层面的东西就是遵循食物链的原则：弱肉强食。可是在潜意识里，她想打破那种常规，想挣脱那种束缚，甚至有的时候想制造混乱。在这里，小白兔的无力感、绵羊的无所谓、老虎的伺机而动、狮子的受伤感、恐龙的胜利感，都被高高待在空中的雕看得一清二楚，而这些也都是她曾经经历或是正在经历的阶段吧。她想摆脱这种种，但是又深陷其中。

（三）第三次：2013年3月15号

这是她今天的沙盘作品，孩子告诉我，这是一个家的样子，双胞胎姐妹刚刚起床，妈妈做了早饭叫孩子们吃饭，客厅里的椅子随意摆放，家人累了随时可以坐到椅子上休息。客厅里还有装饰用的水族箱。

但是孩子觉得这个场景里缺一台电视、一个冰箱和一张双人床。我提示她可以在沙上把它们画出来。

孩子用手指在厨房右下角画出冰箱所在的位置，在客厅上部两把椅子中间画出电视的位置，在客厅下部左下角画出一张大双人床，告诉我那是爸爸妈妈的床。这个时候孩子感觉应该给爸爸妈妈画出一个卧室，另外中间的桌子旁需要加一把椅子。我让她做了这些调整。调整后如图3―2所示。

反思：这是一个非常宁静的家庭生活的早上，沙盘中出现了明显的分区：厨房、客厅和卧室，非常有家庭生活的气息，这个作品中出现了两张实体的床和一个被画出来的床，还有六把椅子，她应该是非常累，渴望休息，渴望放松，厨房里那么多的食物不足以补充她的能量，刻意选择的蓬蓬头的娃娃还没睡醒的样子，这不就是她自己吗？严重缺乏睡眠需要休息的孩子呀。是什么让她这样难以入眠呢？这样的调整会让她放松一些吗？期待下一次她的沙盘作品会有一些新的转化。

（四）第四次：2013年3月22号

做完这个沙盘，她迫不及待地跟我分享起来：这次她做的是海底世界，以大门为分界，沙箱右边的海底不是很美，沙箱左边的世界特别美，右边的鱼都争着要到左边的更美的世界里去。尤其是那条小鲤鱼，它已经要跃过去了，就像鲤鱼跃龙门一样。

反思：这次沙盘开始出现了她的行动的变化，如果说原来几次她的行动是为了生存，为了满足他人的愿望的话，这次我看到了她的主动，她的好奇以及她要改变并坚持改变的愿望和行动，即使在这个改变的过程中她会伤痕累累，她依然会坚持下去，因为外边的美景已经深深地吸引了她。在这个改变的过程中，她也有很多同伴，当然她也为那些想改变但是最终受到自身限制而没能改变的同伴们感到惋惜。我觉得学生的辅导快要结束了。

（五）第五次：2013年3月28号

她告诉我，这次沙盘是她上次沙盘的延续，上次因为那个特别美的海底世界没有空间了，这次延续着那个做了出来，这次画的沙线是有一个分界，沙线的右边是那个美丽的海底世界，沙线左边是美丽的岸上世界。沙箱最右边的鲤鱼是那条跃过龙门的鲤鱼。

反思：再一次看到学生的改变和成长，体验着她那份获得成长的快乐，矛盾的内心渐渐平息，在纷繁的世界中知道自己要的是什么，明白自己该怎么做，最重要的就是自己的意志力和执行力了。为学生加油。

（六）第六次：2013年4月3号

这次做沙盘前，我让学生先用自己最舒服的姿势坐在沙发上，学生抱起沙发上的抱抱熊，靠在沙发背上，我让她尽量深呼吸，如果喜欢的话可以闭上眼睛，全身放松，尤其是放松肩部。两分钟后我让她体会两边肩膀的感觉，她告诉我左边肩膀很放松，右边肩膀比较沉重。我让她继续放松深呼吸，直至右肩也比较轻松才让她开始制作沙盘。

沙盘做完后，学生开始向我介绍她的作品，她告诉我左下角的草坪是昆虫的世界，上边有各种昆虫、昆虫的卵和它们的幼虫，草坪右边的水域是游泳池，游泳池里有两个小孩在游泳，游泳累了，可以游泳池边上的椅子那休息，饿了还可以吃桌子上的食品补充能量，她们愿意的话也可以光着脚在石子路上走走，一点也不会觉得脚疼，反而觉得很舒服，最上边是一条宽阔的大路，各种车辆在上边飞快地奔跑着。

反思：学生的沙盘中出现了转化：虫卵―幼虫―蝴蝶；出现了旅程：道路上奔跑的汽车；出现了强大的能量：一个游泳池。孩子的那种焦虑感、紧张感、压迫感、潜在的危机感已经不见了，顺序感、秩序感已经很好的构建起来，我觉得，这些应该是她内心整合的结果吧。我们的沙盘辅导也可以结束了。

三、辅导后记

辅导结束后一个月与该生班主任和家长了解到，该生对于高二文理科的选择已经有了初步的计划。约谈该生两次询问生活、睡眠状况，该生自诉已经步入正轨。查询该生高一期末考试成绩在班级中排名第四，综合各科成绩结果及自己的兴趣性格等因素，选择了理科。升入高二后该生主动申请加入到我们的心理志愿者队伍，愿意尽已所能，实践和传播志愿精神、履行志愿服务承诺，帮助他人，服务社会。认真参加了与团委的联合培训和志愿服务活动。