参松养心胶囊治疗冠心病合并心律失常、心衰的疗效观察
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[摘 要] 目的：观察参松养心胶囊治疗冠心病合并心律失常、心衰的临床疗效方法：将40例患者随机分成对照20例，常规给予受体阻滞剂，胺碘酮等药物，心动过缓者除外。治疗组20例，在常规治疗的基础上加用参松养心胶囊。结果：治疗组显效率65%，总有效率95%，对照组显效40%，总有效率75%，两组比较，差异有统计学意义（p
[关键词] 参松养心胶囊；心律失常、心衰；临床疗效
心律失常常发生于各种器质性心脏病，有时持续达数日，多不能自主转为窦性心律。常用西药胺碘酮治疗，但胺碘酮的副作用常限制了其长期使用。参松养心胶囊是吴以岭院士运用络病理论研制的治疗心律失常的中成药。主要成分为人参、甘松、麦冬、五味子等十余种中成药组成，具有益气养阴，活血通络，宁心止惊、增强心肌收缩力的作用，临床可有效治疗快慢节律心律失常、心衰。我院采用参松养心胶囊治疗冠心病合并心律失常取得满意疗效，现报告如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
40例患者为我院2008年1月-2009年12月的门诊及住院患者，40例病例均经中医辨证为气阴两虚，心络淤阻。西医诊断标准：冠心病诊断标准（1997年全国中西医结合诊治冠心病研究座谈会修订标准）40例患者随机分为治疗组与对照组各20例，40例患者中频发室性早搏7例，室上速4例，室速3例，心房纤颤9例，心房扑动2例，心动过缓6例，房性走搏4例，窦性心律心动过速5例。治疗组男性12例，女性8例，平均年龄为63岁，诊断为冠心病13例，伴高血压病4例，肺心病3例。对照组男性11例，女性9例，平均年龄为65岁，诊断为冠心病12例，伴高血压病3例，肺心病2例，糖尿病3例。两组患者在年龄、性别上差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组在治疗原发病的同时给予吸氧、心电监测，选用胺碘酮，受体阻滞剂等药物。治疗组在对照组的基础上加用参松养心胶囊一次0.4×4粒，一日3次。两组疗程均为30天，1个月后观察疗效。
1.3观察指标
两组病例同时进行治疗前后心电图，动态心电图，血压监测，实验室检查血、尿、大便常规，血糖、肝肾功能等，并观察用药前后主要症状及副作用：包括心悸、气促、气短、乏力的变化。
1.4疗效判断
早搏疗效判断标准：1995年卫生部颁发的《中医新药治疗心悸的临床研究指导原则》（1）显效：心电图，动态心电图检查30天内早搏终止，未再发作（2）有效：发作频率，次数减少，心电图，动态心电图检查提示早搏较治疗前减少50%以上（3）无效：发作无改善，心电图，动态心电图检查提示早搏较治疗前减少少于50%或加重，出现循环衰竭，显效和有效数据列入总有效率。
1.5统计学处理
数据以百分数表示，采用检验
2 结果
治疗组显效为13例，有效为6例，无效为1例，治疗组总有效率为95%。对照组显效为8例，有效为7例，无效为5例，对照组总有效率为75%。两组比较，差异有统计学意义（p
3 讨论
心律失常轻者可无临床不适症状，中、重度者可出现心慌、胸闷、气促、气短、乏力甚至晕厥等表现，更重要者可诱发室颤而导致死亡。目前对心律失常的治疗手段较多，但对于尚无条件开展心脏介入治疗的基层医院，采用药物治疗仍然是首选方法。但是，一般治疗心律失常的药物同时可导致新的心律失常的发生，这无疑给临床治疗增加了难度。我院对40例心律失常患者应用参松养心胶囊治疗，疗效满意，总有效率为95%，同时可改善由早搏引起的心悸，胸闷，乏力，气促，气短等症状，未见不良反应。参松养心胶囊，在中医络病理论的指导下，多途径、多靶点阻断心律失常的发生。方中主要成分为人参、黄芪、甘松、麦冬、五味子益气养阴，酸枣仁、桑寄生、山茱萸养血安神以补络中气血、养心强心，土鳖虫、丹参、赤芍化淤通络，佐以龙骨重镇安神。其方主要针对心悸气阴两虚为本，络虚不荣为基本环节，络脉瘀阻为重要因素的病理特点而组方。参松养心胶囊能够降低心肌细胞钙钠离子含量，使心肌细胞钾离子含量增加，钠-钾-ATP酶的活性增强，从而有效降低动脉血压，冠脉阻力，心肌耗氧量和耗氧指数。同时参松养心胶囊还能降低血清磷酸肌酸激酶活性（CK）乳酸脱氢酶（LDH）及丙二醛（MDA）含量，增加血清超氧化物歧化酶（SOD）活性，这为心肌细胞的活动提供了能量保证，增加了心肌细胞抵抗不良刺激的能力，改善应激状态。本组资料显示：参松养心胶囊治疗心律失常、心衰能明显提高临床有效率，与对照组比较，差异有统计学意义，且副作用小，具有临床推广价值。
参考文献：
［1］1995年卫生部《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》
［2］中国生物医学会心脏起搏与电生理分会，中华医学会心血管分会等，胺碘酮抗心律失常治疗应用指南[J].中国心脏起搏和心电生理杂志，2004，18（4）：401-401.