中西医结合治疗小儿缺铁性贫血35例疗效观察

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[摘要] 目的 观察中西医结合治疗小儿缺铁性贫血的临床疗效。 方法 将我院2008年12月～2011年12月收治的70例小儿缺铁性贫血患者随机分成两组，对照组35例给予西医常规治疗，治疗组35例在对照组治疗的基础上加用异功补血汤治疗，4周为1个疗程，2个疗程后评价两组的疗效。 结果 治疗组总有效率为94.3％，对照组总有效率为71.4％，两组比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。 结论 中西医结合治疗小儿缺铁性贫血的疗效较为满意，明显优于单纯的西药治疗，且不良反应少，值得推广。

[关键词] 小儿缺铁性贫血；中西医结合疗法；疗效

[中图分类号] R725.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）29-0129-02

小儿缺铁性贫血是小儿时期最常见的一种贫血，其中以6个月～2岁的婴幼儿较为常见，其发病率近年来也不断增高。由于缺铁性贫血对小儿的生长发育及机体免疫功能等均有一定的影响，严重危害了小儿的健康[1]。目前，临床上西医大多采用口服铁剂或注射铁剂治疗，虽能达到一定的治疗目的，但由于铁剂对胃肠道的副作用较大，疗效不甚满意。我院2008年12月～2011年12月采用中西医结合治疗小儿缺铁性贫血共计35例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年12月～2011年12月收治的70例缺铁性贫血患儿， 均符合缺铁性贫血的诊断标准[2]。排除先天性贫血、铅中毒以及心、肝、肾、脾等原发性疾病者。将全部患儿随机分为两组。治疗组35例，其中男20例，女15例，年龄3个月～7岁，平均2.6岁；病程15 d～10个月，平均3.1个月。对照组35例，其中男19例，女16例，年龄2个月～6岁，平均2.3岁；病程12 d～9个月，平均2.9个月。两组患儿均表现有不同程度的头晕、疲乏、恶心、呕吐、食欲减退、皮肤黏膜苍白、注意力不集中、记忆力下降、易烦躁、有异食癖、容易患上呼吸道感染等。所有患儿均出现血红蛋白降低，呈小细胞低色素样贫血，血清铁蛋白降低。两组患者的年龄、性别、病程、病情等方面相比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组仅采用单纯的西药治疗，即琥珀酸亚铁（四川奥邦药业有限公司产品，国药准字H20083003，100 mg/片），每日2 mg/kg，分1～2次口服，连续服用1～2周。待贫血症状纠正、血红蛋白值正常后，剂量为2 mg/kg，每周口服2次，连续服用6周。在治疗过程中，根据患儿的情况，可适当给予口服叶酸、维生素C等辅助治疗。

治疗组在上述西医治疗的基础上加服异功补血汤治疗。处方组成：黄芪5～15 g，党参10 g，当归3～9 g，白术、茯苓、苍术、陈皮、鸡内金各6～10 g，甘草3～5 g。每日1剂，水煎后共计100 mL，分多次口服，连服4周。随证加减：心悸头晕者加龙眼肉、阿胶（烊化）；食少纳呆者加炒神曲、炒麦芽；反复感冒、咳嗽者加玉屏风散；腹泻大便稀者加炒薏仁、炒山药。两组均以4周为1个疗程。治疗期间应注意休息，合理调养，避免感染，并给予易消化饮食。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后的血红蛋白、红细胞、红细胞平均体积、白细胞、血小板值、血清铁、血清铁蛋白变化，同时观察治疗期间患儿出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不良反应的情况。2个疗程后进行统计分析并评价两组的疗效。每2周复查血常规及肝、肾功能1次。

1.4 疗效评定标准[3]

①治愈：患儿的临床贫血症状消失，白细胞、血小板均正常，血红蛋白男性＞130 g/L，女性＞120 g/L，或者红细胞男性＞4.5×1012/L，女性＞4.0×1012/L，血清铁＞14.32 μmol/L。②好转：患儿的临床贫血症状消失，白细胞、血小板均正常，血红蛋白男性＞110 g/L，女性＞100 g/L，或者临床症状改善，血红蛋白较治疗前增加30 g/L，但未达治愈标准，且白细胞、血小板正常。③无效：患儿经充分治疗后，临床症状、血象均无改善。

1.5 统计学处理

临床数据利用SPSS 13.0软件包进行处理，计数资料采用卡方检验，组间比较采用t检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗组总有效率为94.3％，对照组总有效率为71.4％，两组比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）（表1）。

表1 两组疗效比较

注：与对照组比较，*χ2 =21.353，P ＜ 0.05

2.2 不良反应

治疗期间治疗组有1例患儿出现轻微的恶心、呕吐反应，对照组有6例患儿出现恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹胀，两组其他患者均无明显的不良反应。

3 讨论

缺铁性贫血主要指体内铁不能满足正常红细胞生成需要进而引发的一种贫血，主要原因是机体的需要量增加、铁的供应不足、丢失过多、铁的利用或吸收障碍[4]，也是我国重点预防的小儿疾病之一。此类患儿的临床症状主要以进行性贫血、疲乏无力为主，有时有异食癖，往往合并有消化不良，机体抵抗力明显下降而经常出现感染，同时还直接影响小儿智力及身体发育等[5]。目前，治疗小儿缺铁性贫血的关键是补铁，补充机体足量的铁以进一步合成血红蛋白，促使体内的铁贮存量达到正常水平。虽然铁剂治疗本病的疗效肯定，但连续服用将会出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等胃肠道反应，反应剧烈时有些患儿难于耐受，从而使治疗中断。

小儿缺铁性贫血在祖国医学中属“血虚”、“萎黄”、“黄胖”、“疳证”等范畴。生成不足以及消耗过多、过快，为贫血诸多因素之结果，故治疗当以补其不足、培其根本、健脾益胃[6]。异功补血汤是治疗小儿缺铁性贫血的纯中药制剂。方中黄芪、党参可健脾益气、脾胃健运，得以运化水谷精微化赤为血；当归滋阴养血，补血生血；白术、茯苓健脾益胃、理气化滞；陈皮健脾利气；鸡内金健脾消食；甘草调和诸药。诸药合用，随证加减，共奏健脾助运、调和胃肠、补气生血，且药性平和，培补正气，增强体质，提高免疫功能[7]。这些也是西药治疗所达不到的治疗作用。因此，中西医结合治疗小儿缺铁性贫血可达到疗效互补，取得满意的效果。

本研究结果显示，治疗组的总有效率为94.3％，对照组的总有效率为71.4％，两组相比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结果进一步表明采用中西药结合的疗法可有效提高小儿缺铁性贫血的临床治愈率。另外，治疗组出现不良反应的病例明显少于对照组，表明中西医结合治疗时的安全性较高。总之，中西医结合治疗小儿缺铁性贫血的疗效较为满意，明显优于单纯的西药治疗，且不良反应少，值得推广。

[参考文献]

[1] 谢红，高宁． 复方红衣补血口服液治疗小儿缺铁性贫血临床研究[J]. 海南医学，2006，17（3）：59.

[2] 沈晓明. 临床儿科学[M]. 北京：人民卫生出版社. 2005：736-739.

[3] 胡亚美，江载芳． 诸福棠《实用儿科学》[M]． 第7版． 北京：人民卫生出版社，2002：1714-1720．

[4] Johnson-Wimbley TD，Graham DY． Diagnosis and management of iron deficiency anemia in the 21st century[J]． Therap Adv Gastroenterol，2011，4（3）：177-184.

[5] Bhakhri BK，Vaidya PC，Trehan A，et al. Iron deficiency anemia in children presenting with lymphoreticular malignancies and the effect of induction therapy[J]． Pediatr Hematol Oncol，2012，29（2）：148-153.

[6] 陈春宝，王敏，卢伟. 健脾生血颗粒治疗儿童缺铁性贫血疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2010，19（2）：191-192.

[7] 赵鹏. 中西医结合治疗小儿缺铁性贫血疗效观察[J]． 中国中西医结合儿科学，2010，2（6）：526-527．

（收稿日期： 2012-05-23）