723例晚清丹阳男女死亡月份调研
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摘 要： 通过对《孙氏家乘》中记载的晚清723例男女死亡月份调查研究得知，一月份死亡人数最少，仅有47人，是月平均死亡人数的0.61倍，占总死亡人数的5%。按季度排序得出男女死亡人数的百分比顺序是第三季度>第四季度>第二季度>第一季度，从中可以看出下半年的死亡人数比上半年的死亡人数多，尤其是秋冬之际。通过此调查，掌握死亡时间的集中期，对当今的老年护理、临床护理、临终关怀有一定的指导意义。此次家谱调研结果，对于医务工作者、生物学工作者和人口调查者等相关工作人员均有一定的参考意义。
人类最早认识死亡是从生物学角度开始的。远古时代，人们以为一个人不会动弹了，就是死了。后来人们发现如果一个人没有呼吸了，这个人就是死了。再后来人类慢慢进化，意识到心脏停止跳动才是死了。而现代医学则以脑死亡作为人死亡的标志。其中，人死亡的月份也有一定规律可循。为此，查阅了相关文献，从朱才、岳在文等人的《1230例死亡时间探讨》文章中可以得出，冬至死亡人数最高，1月死亡人数最多。国外文章《1920年美国麻州各月的死亡率》同样对死亡与月份的关系进行了调查，调查结果表述，1～3月死亡率最高，这些都有一定的参考价值。然而，针对古代男女死亡人数与月份的关系鲜见报告，本文基于家谱，对晚清丹阳孙氏家族男女死亡人数与月份的关系进行调研。
一、资料与方法
从上海图书馆获得《孙氏家乘》，查阅了从清代雍正五年（1727）到民国元年（1912）近两百年的家谱中成员，共723例。从婚嫁和丧葬地点看，这些人的活动范围基本在江苏丹阳及其周边地区，男性都姓孙，是孙氏家族的成员，孙氏的配偶同样记载有死亡月份。其中男性为426例，占58.9%；女性为297例，占41.1%。家谱中的死亡月份全按照阴历（农历）算。
二、研究结果
1.一年四季死亡的男女人数比较：其中1～3月死亡人数有143人，占总死亡人数的19.8%；4～6月死亡人数有167人，占总死亡人数的23.1%；7～9月死亡人数有220人，占总死亡人数的30.4%；10～12月死亡人数有193人，占总死亡人数的26.7%。由此可以看出，第三季度的死亡人数最高，其次是第四季度。相比之下，下半年的死亡人数高于上半年。男性第一季度死亡人数有95人，占男性总死亡人数的22.3%；第二季度死亡人数有107人，占男性总死亡人数的25.1%；第三季度死亡人数有107人，占男性总死亡人数的25.1%；第四季度男性死亡人数有117人，占男性总死亡人数的27.5%（见表1、图1）。由此看来，男性上半年死亡人数占男性总死亡人数的47.4%，下半年占52.6%。相比较，女性第一季度死亡人数为48人，占女性总死亡人数的16.2%；女性第二季度死亡人数为60人，占女性总死亡人数的20.2%；女性第三季度死亡人数为113人，占女性总死亡人数的38%；女性第四季度死亡人数为76，占女性总死亡人数的25.6%（见表2、图2）。由此看来，女性上半年死亡人数为108人，占女性总死亡人数的36.4%，下半年死亡人数为189，占63.6%。相比较而言，男女死亡的高峰期都集中在下半年，但是，女性上、下半年的死亡人数差异较大。
表1 各季度男性死亡人数百分比
图1 各月份男性死亡人数
表2 各季度女性死亡人数百分比
图2 各月份女性死亡人数
2.死亡人数在十月份和八月份最多，各为84人，是月平均死亡人数的1.39倍，各占男女十二个月总死亡人数的12%。一月份死亡人数最少，只有37人，是男女十二个月平均死亡人数的0.61倍，占总死亡人数的5%。死亡人数最高月份是最低月份人数的2.27倍。按男性死亡人数算，男性各月平均死亡人数是35.5人，其中，十月份和八月份死亡人数最高，各有49人，各占男性总死亡人数的11.5%，是男性月平均死亡人数的1.38倍；一月份男性死亡人数最少，只有23人，占男性总死亡人数的5.4%（见表3），是男性月平均死亡人数的0.65倍。按女性算，月平均死亡人数是24.75人，其中，九月份死亡人数最多，有41人，占女性总死亡人数的13.8%，是女性月平均死亡人数的1.66倍；二月女性死亡人数最少，只有13人，占女性总死亡人数的4.4%（见表4），是女性月平均死亡人数的0.53倍。
表3 男性各月份死亡人数与所占百分比
表4 女性各月份死亡人数与所占百分比
三、讨论
按季度排列死亡人数的百分比，得第三季度>第四季度>第二季度>第一季度，从中可以看出，下半年比上半年死亡人数多，尤其是秋冬季节。然而，按照农历月份看，死亡高峰集中在八月份和十月份。农历八月份，正值秋冬交际之时，天气转凉，气候不稳定，气温昼夜变化幅度较大，一些年老体弱、儿童、患有慢性病者及免疫力低下的人群容易患上感冒；另外，秋冬之际患腹泻的人数往往较多，天气转凉，人们的食欲大增，易暴饮暴食，致使胃肠负担加重，功能紊乱，昼夜温差较大，易引起腹部着凉，或诱发结肠过敏，使胃肠蠕动加快而导致腹泻；除此之外，有哮喘病等呼吸系统疾病的人对气温、湿度等气象要素的变化极为敏感，而且适应能力弱。农历十月气温很低，天气寒冷，气候干燥，身体处于低温状态，周边的血管阻力及血压上升使心脏负荷增加，增加脑出血和心肌梗死的发作机会。由此可见，冬季是心脏疾病、高血压性疾病容易恶化的季节，也是脑血管病变、急性心肌梗死好发的季节。
2015年“两会”热点话题――人口老龄化，这种现象越来越引起人们的关注。老年人是一个弱势群体，随着时间的流逝，他们的各种器官功能渐渐减退，加之各种外部因素的改变，比如季节天气不稳定及温度的骤降等，极易引起各种疾病尤其是慢性疾病的发生，造成不良后果，严重时导致突发死亡。不仅仅是老年人，各个年龄段的人群亦是如此。因此，如果我们家中有老年人及其他高危人群，在这个病死率极高的时刻段，作为家属的我们更应该提高防患意识，密切观察他们的健康情况，注意随温度的变化为家人选择合适的衣物，保证一定的营养，并且要鼓励家人积极参加体育锻炼，以提高免疫力，增强体质，做好家庭护理工作，陪伴他们度过困难时刻。
医护人员在这个病死率的高峰阶段更要加强巡视，重点观察病人的表情、面色、呼吸、脉搏等生命体征，一旦出现异常反应，就要采取合理措施，并且立即通知医生。对于有潜在疾病发生可能的人群，要做好健康教育，告诉他们具体的方法措施；对于生命快到尽头的病人，更需要细心呵护，进行心理的疏导、身体的照料，尽可能地让病人感觉到温暖，陪伴他们走完生命的最后阶段。
参考文献：
[1]孙氏家乘.上海图书馆馆藏，四十七卷、四十八卷.
[2]孙晓燕.中晚清丹阳孙氏家族死亡年龄调研[J].生物学通报，2012，12：9-11.
[3]朱才，岳在文，等.1230例死亡时间探讨.
[4]张浩.死亡与宗教.
课题来源：晚清江南某家谱死亡时间调研
课题编号：XS2015003