哮喘儿童自我管理水平的影响因素分析

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[摘要] 目的 探讨哮喘儿童自我管理的情况及相关因素。 方法 选择在我院进行治疗的哮喘患儿337例为调查对象，采用自制的调查问卷对患儿的自我管理水平、可能的影响因素进行调查分析。 结果 年龄、主要照顾者的文化程度、病程、家族史、教养方式与患儿自我管理行为水平有关。 结论 哮喘患儿自我管理行为水平与多个因素相关。

[关键词] 哮喘；儿童；自我管理；水平

[中图分类号] R195.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）11-0022-03

支气管哮喘是一种常见病，是一个慢性病过程，治疗的目标主要是控制症状，延缓疾病的发展，提高患儿的生活质量[1-4]。患儿的自我管理能力对控制症状、降低发病频率都有重要的意义。儿童哮喘患者引起理解能力和自我约束能力较成人差，通常自我管理能力较低。本文主要是分析影响哮喘患儿自我管理水平的因素，以期为提高患儿的自我管理能力提供理论依据。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2011年1月～2012年6月，选择在我院进行治疗的哮喘患儿337例为调查对象。入选标准：①儿童支气管哮喘诊断明确；②年龄7～14岁，病史≥1年；③接受长期控制药物和快速缓解药物治疗；④无精神病史，智力正常，精神正常；⑤家长和儿童知情同意，配合调查。

1.2 调查方法

参考文献[5]自制调查问卷进行调查。总量表包含34个条目。调查问卷共包含3个分量表：疾病医学管理、日常生活管理、社会心理管理。5级评分标准：总是计5分，经常计4分，有时计3分，偶尔计2分，从不计1分。得分越高表示自我管理水平越高。另调查患儿的年龄、性别、是否独生子女、居住地、家庭结构等资料，分析其与自我管理水平的关系。

1.3 统计学方法

采用SPSS12.0 统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验或F检验。相关性分析采用多元逐步回归分析。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿的基本资料

见表1。

2.2 哮喘患儿自我管理水平得分

总分为（121.2±20.7）分。日常生活管理得分（23.1±5.9）分；疾病医学管理得分（66.4±12.7）分；社会心理管理得分（31.9±7.3）分。

2.3 对自我管理行为水平相关的因素分析

对调查的患儿的基本资料进行逐步回归分析，最后有5个变量进入回归方程。分别是年龄、主要照顾者的文化程度、病程、家族史、教养方式。见表2。

2.4 对不同情况自我管理行为水平进行比较分析

根据多元逐步回归方程分析的结果，对影响因素分别进行分析。

2.4.1 不同年龄自我管理行为水平比较 见表3。不同年龄间比较，总量表得分、日常生活管理、疾病医学管理、社会心理管理等得分均有显著差异。而12～14岁组的得分显著高于7～9岁和9～12岁。

2.4.2 主要照顾者不同文化水平之间自我管理行为比较 见表4。主要照顾者文化水平越高，得分越高。说明主要照顾者文化水平高有利于提高患儿自我管理行为水平。

2.4.3 不同病程自我管理行为水平的比较 见表5。病程越长的患者，自我管理行为水平得分越高。

2.4.4 不同家族史患儿自我管理水平比较 见表6。有家族史的患儿在总量表及疾病医学管理方面得分显著高于无家族史的患儿（P < 0.01）。

2.4.5 不同教养方式患儿自我管理水平比较 见表7。以说服教育为主的患儿得分显著高于一方打骂一方溺爱组（P < 0.01）。说明教育方式与患儿自我管理行为水平相关。

3 讨论

支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一，不同地区和种族的患病率有很大的差别，发达国家通常高于发展中国家，城市高于农村[6]。哮喘的患病率在全球范围内呈上升趋势，发病机制较复杂。治疗的目标主要是达到并维持症状的控制，维持正常活动，使肺功能水平尽量接近正常，预防哮喘急性发作，避免因哮喘药物治疗导致的不良反应，预防哮喘导致的死亡[7-10]。哮喘的治疗要坚持长期、持续、规范、个体化治疗[11]。

汪文丽[12]对儿童哮喘自我管理中存在的问题进行研究，认为患儿家长对哮喘缺乏认识，认为糖皮质激素会影响患儿的生长发育，家庭经济困难等均影响患儿自我管理水平。张建青等[13]认为哮喘的自我管理对疾病的控制有重要的意义，而良好的自我管理教育能够让患者与医护人员建立良好的关系，减少就诊次数和年均医疗费用，提高患者的生活质量。秦秀群等[14]也认为，良好的自我管理能力能够减少疾病的发病。

本文结果显示，年龄、主要照顾者的文化程度、病程、家族史、教养方式是患儿自我管理水平的影响因素。患者年龄越大，自我管理能力越强。主要照顾者学历高中或中专或者大专及以上的患儿自我管理能力更强，主要照顾者的学历较高，相对自己本身对疾病的了解更容易，并且更注重与患儿的交流，了解自我管理的必要性及方法。有家族史的患儿在疾病医学管理方面好于没有家族史的患儿，家族史使家庭成员对哮喘疾病的疾病知识、治疗、自我管理办法等有充分的了解，在照顾患儿的时候更具有针对性。研究显示，家庭教育方式对患儿的自我管理能力有相关性[15]。

综上所述，影响哮喘患儿自我管理水平的因素较多，了解这些因素，能够为提高患儿的自我管理能力提供理论依据。

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（收稿日期：2013-01-18）