丁螺环酮抗抑郁增效作用的对照研究

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[摘要]目的探讨丁螺环酮对抗抑郁剂的增效作用。方法将72例抑郁症患者随机分成两组，研究组采用丁螺环酮合用阿米替林治疗，对照组为单用阿米替林治疗，以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价抑郁症状变化，以副反应症状量表(TESS)评定副反应。结果研究组起效快，疗效优于对照组，阿米替林用量较小，副反应轻微。结论丁螺环酮对抗抑郁剂有良好的增效作用，且不增加不良反应，值得临床推广。

[关键词]　丁螺环酮；阿米替林；增效作用；副反应

有资料报道，丁螺环酮对抗抑郁剂有增效作用。我们采用丁螺环酮合用阿米替林治疗抑郁症患者36例，与单用阿米替林36例进行对照研究，以观察丁螺环酮的增效作用。

1　对象与方法

1．1　对象系我防2005年1月～2006年1月一病区住院的病人，符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准(第3版)》抑郁症的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项评分≥18分：排除严重躯体疾病，药物依赖及哺乳期妇女，共72例。随机分为两组，采用丁螺环酮合用阿米替林治疗组36例，男19例，女17例，平均年龄34.6±9.8岁}单用阿米替林治疗对照组36例，男18例，女18例，平均年龄33.7±10.7岁。两组间年龄、性别均无显著差异(P>0.05)。

1．2　方法

1．2．1　给药方法　清洗期为1周，研究组采用下螺环酮合用阿米替林治疗，丁螺环酮起始剂量5rag，2次/d，1周内加至固定剂量30mg/d，阿米替林150±25.6mg/d；对照组单用阿米替林治疗，固定剂量为250±54mg/d，疗程均为6周，治疗期间不合并使用其它精神药物和心得安等。

1．2．2　疗效与副反应评定　6周为l疗程，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，于治疗前和治疗后2、4、6周评定疗效，以不良反应量表(TESS)作为评定工具进行副反应评定，临床疗效依据HAMD总分的减分率评定，≥75％为临床痊愈，≥50％为显著进步，≥25％为进步，

1．2．3　统计分析　将测得所有数据采用SPSS 10.0统计软件包处理，进行t检验或x2检验。

2　结果

2．1　两组阿米替林用量比较研究组150±25.6mg/d，对照组为2504-54mg/d，两组比较有显著性差异(P

2．2　两组HAMD总分比较。

由此可见，两组HAMD总评分治疗前元明显差异(P>0.05)，2周末两组相比有极显著性差异(P

2．3　两组临床疗效比较。

由表显示，两组的TESS在治疗各期存在显著差异(P

3　讨论

丁螺环酮作为一种新型抗焦虑药，对于广泛性焦虑症和伴抑郁症状的焦虑有良好的效果。有资料显示其对抗抑郁药有较好的协同作用，其机理可能是丁螺环酮通过使突触前6-HTA，自身受体脱敏或突触后5-HT、5-HT2下调，在体内降低了5-HT2受体的敏感性，从而增强抗抑郁药的作用。本研究支持丁螺环酮对抗抑郁剂具有增效作用的结论。本研究结果表明，研究组在治疗后第2周末即显示出明显疗效，HAMD评分与对照组有极显著差异，说明加用丁螺环酮组起效快，两组阿米替体用量差异显著(P>0.01)，4、6周末HAMD评分差异显著(P

由TESS量表显示，2、4、6周末对照组均显示高于研究组，两组比较有显著差异(P

本研究结果表明，丁螺环酮对抗抑郁药具有增效作用。能加快起效时间，提高疗效，而不会增加不良反应、安全有效，值得推广应用。