α?细辛脑联合头孢呋辛钠治疗小儿肺炎的疗效观察
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【关键词】 α?细辛脑注射液;小儿肺炎
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【摘要】 目的 探讨α?细辛脑注射液佐治小儿肺炎的疗效。方法 选择住院确诊为小儿肺炎患儿212例，随机分为治疗组和对照组(各106例)，两组均给予常规抗感染、补液、对症治疗，治疗组加用α?细辛脑注射液静滴，疗程7 d;观察两组患儿的临床症状、体征持续时间，统计总有效率。结果 治疗组总有效率达96.23%，与对照组的75.79%比较，差异有统计学意义(p<0.01)。治疗过程中未见明显不良反应。结论 α?细辛脑注射液佐治小儿肺炎疗效满意且安全可靠，值得在临床中推广使用。
【关键词】 α?细辛脑注射液;小儿肺炎
小儿肺炎是一种常见病，是危胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均高于发达国家，临床症状常为发热、咳嗽、咳痰或咽部痰声、气促、呼吸困难。双肺闻及固定中细湿罗音，肺x线见片状影可确诊。病情重者可合并循环系统、消化系统、神经系统的并发症。我院儿科自2007年8月～2008年10月采用α?细辛脑联合头孢呋辛钠治疗小儿肺炎106例，疗效满意，现报道如下。
资料与方法
1.一般资料 我科于2007年8月～2008年10月收治小儿肺炎212例，诊断符合支气管肺炎的诊断标准[1]。治疗前测血常规均有白细胞、中性粒细胞升高，x线检查示肺炎改变，均有发热、咳嗽、气促、痰声，无其他并发症，随机分为治疗组106例和对照组106例，治疗组男性66例，女性40例，年龄4个月～8岁;对照组男性58例，女性48例，年龄4个月～9岁。两组间年龄、性别、治疗前病情比较均无显著性差异(p均>0.05)，具有可比性。
2.治疗方法 两组均给予头孢呋辛钠100 mg/(kg·d)，分2次静滴，治疗组在此基础上加用α?细辛脑，剂量为0.5～1.0 mg/(kg·d)，加入10%葡萄糖注射液稀释成0.01%～0.02%溶液，分2次静滴。疗程均为7天。
3.观察方法 每日观察发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部湿罗音等改变，并详细记录，7天后复查血常规、x线检查。
4.疗效评定标准 治愈：经治疗3～5天内，体温正常，症状和肺部罗音消失，血常规与白细胞计数恢复正常，x线检查恢复正常。显效：7天体温恢复正常，呼吸困难消失，肺部罗音明显减少或基本正常。有效：7天内体温下降或正常，症状体征有所改善，白细胞基本恢复正常，x线检查肺部阴影有所减轻。无效：7天后症状体征及x线无改善或加重。治愈+显效+有效合计为总有效。
5.统计学处理 计数资料的比较采用χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组在治疗期间均未见不良反应，治疗前后尿常规、肝肾功能均无异常改变。治疗组总有效率为96.23%，显著高于对照组的75.79%(p<0.01)。α?细辛脑注射液对小儿肺炎的治疗效果显著，疗效确切，见表1。表1 两组疗效的比较注：总有效率比较，χ2=18.73，p<0.01
讨 论
α?细辛脑注射液是中药石菖蒲挥发油中的有效成分，在其提取物中尚含β?细辛脑和黄樟脑，具有平喘、祛痰、消炎、解痉、镇静等作用，用药剂量小，副作用小。该药通过对抗组胺、乙酰胆碱，缓解支气管痉挛，同时该药可选择性兴奋体内β2受体，使支气管平滑肌舒张，改善通气[2]。其次α?细辛脑注射液能抑制内源性致病物质释放，改善微循环障碍，能增强气管微纤毛运动，减少纤毛黏液之间的粘合吸附，有利于化痰排痰。并对神经系统的咳嗽中枢也有较强的抑制作用，而对呼吸中枢无明显抑制，是一种理想的呼吸道感染治疗药物。其对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抑制作用也被临床实验所证实[3]。头孢菌素类抗生素在医院应用最为广泛，也是临床控制严重感染不可缺少的药物之一[4]，头孢呋辛钠为第二代头孢菌素类抗生素。对革兰阳性球菌的抗菌活性与第一代头孢菌素相似或略差，但对葡萄球菌和革兰阴性杆菌产生的β内酰胺酶相当稳定。耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌属和李斯特菌属耐药，其他阳性球菌(包括厌氧球菌)对本品均敏感。对金黄色葡萄球菌的抗菌活性较头孢唑林为差，1～2 mg/l可分别抑制对青霉素敏感和耐药的全部金黄色葡萄球菌。对流感嗜血杆菌有较强抗菌活性，大肠埃希菌、奇异变形杆菌等可对本品敏感。这两种药联合应用，抗菌谱广，抗菌活性强，体内分布广，组织浓度高，在消炎、止咳、祛痰、平喘方面，具有良好的协同作用，临床疗效高，安全性好。
本观察结果显示α?细辛脑联合头孢呋辛钠治疗小儿肺炎的疗效确切、满意，能较快较好的缓解患儿咳嗽、气促及肺部罗音等症状。治疗中未出现不良反应，具有良好的安全性，且能缩短患儿的住院周期，减少患儿家长的经济负担，值得在儿科临床推广应用。
【参考文献】
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[m].第7版.北京：人民卫生出版社，2002，1174.
[2]吴 闯.α?细辛脑研究进展[j].中国药学杂志，1997，32(3)：129.
[3]谢永宏，金发光.α?细辛脑注射液治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效观察[j].中国中西医结合急救杂志，2005，12(1)：254-255.
[4]郎江红.头孢菌素抗生素的合理选用[j].内科杂志，2007，2(4)：608-609.
作者：韩 联 作者单位：(贵州省安顺市302医院儿科，贵州安顺 561000)