高压氧治疗护理论文

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1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2010年10月~2014年3月本院收治的患儿50例,均诊断为病毒性脑炎。将患儿随机分成实验组和对照组,每组25例。实验组男13例,女12例,平均年龄(5.30±0.32)岁,出现昏迷、呼吸困难,使用呼吸机者6例。对照组男14例,女11例,平均年龄(6.20±0.15)岁,出现昏迷、呼吸困难,使用呼吸机者5例。均出现发热、抽搐、脑膜刺激征、意识障碍、颅内高压症状。两组患儿的一般资较比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

对照组:常规降温镇静、止疼、激素等药物治疗,营养脑神经,使用呼吸机辅助呼吸者,严密观察人机情况、血气分析、氧合指数,及时调查呼吸机参数,时机成熟后脱离呼吸机。实验组在其综合治疗的基础上,控制高温后,呼吸病患者脱离呼吸机,解除喉头水肿后即行高压氧治疗。高压氧治疗,1次/d,不同年龄采用不同的压力,使用过程分准备过程升压、稳压换气、减压、出舱等过程。

1.3护理

1.3.1准备过程进舱的护理进舱前0.5h禁食水,穿专用棉衣、棉裤、尿布,禁穿化纤衣物带纸式尿裤,禁带不符进舱要求的任何物品。医护人员对患儿进行耐心交流沟通,取得配合,对难以控制的患儿酌情予以少量镇静剂。患儿置于右侧卧位,在操作过程中,动作须稳、准、慢,注意患儿身体及情绪细微变化。

1.3.2升压阶段的护理升压不要太快,要严密观察病情变化,注意患儿呕吐、抽搐、窒息等情况发生,保持呼吸道通畅。

1.3.3稳压换气吸氧阶段的护理稳压期为高压氧的治疗阶段,要保证有效吸氧。

1.3.4减压阶段的护理严密观察病情变化及治疗反应,熟知各种并发症临床表现,观察有无肺气伤及内耳及气压伤等,遇有特殊变化及时减压出舱。有抽搐发生时应停止减压,同时在这一阶段要密切观察患儿自身的生命体征,一旦出现异常或是肺部不舒服就应该停止或是采取合理的干预手段与措施。

1.4疗效评定标准

①治愈：临床症状及体征恢复正常,神经系统检查正常。②好转：临床症状及体征明显好转,神经系统检查明显改善。③无效：症状及体征没有明显改善。有效率=治愈率+好转率。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组患儿治疗效果比较,实验组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

小儿病毒性脑炎是中枢神经系统疾病。其主要病理改变为炎症反应、脑细胞水肿、颅内压增高、脑细胞变性及坏死,造成脑组织缺血、缺氧。因此,如何提高脑血液浓度,消除脑水肿,改善脑缺氧状态,促进脑细胞的功能恢复,是非常重要的。研究表明,在高压氧下血氧含量增加,血氧分压增高,使血氧在组织中的弥散范围明显扩大,从而改善患儿自身的脑细胞新陈代谢,对于患儿本身的脑细胞的自我更新以及恢复具有积极地作用,且疗程越长其效果越好。本研究的结果显示,在早期进行高压氧治疗可以显著改善脑膜炎患儿的病情,且医疗成本相对较低,可以在未来进行临床推广。

作者：任艳霞单位：河南省驻马店市中心医院PICU