社区痛经患者证型统计及分析
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【摘要】目的 统计分析社区痛经患者中医辨证证型及中医疗效。方法 对社区痛经患者进行辩证分型统计并用中医治疗进行疗效分析。结果 痛经患者以虚证为主，占66.46%，中医治疗痛经的总有效率达94.74%。结论 痛经患者以虚证为主，中医治疗痛经疗效显著。
【关键词】痛经 证型 统计
中图分类号：R173 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-337-02
Statistics and Analysis of Syndrome types of Community Dysmenorrheal
Chen Ke Liang Yinwen Liang Huixi
Da-Xin street community health service center，Yuexiu，Guangzhou
【Address】Objective To statistics and analysis the syndrome types and the curative effect by Chinese Traditional Medicine on of community dysmenorrheal. Method We had made statistics of the syndrome types and the curative effect by TCM on the community patients with dysmenorrheal. Result The dysmenorrheal patients were deficiency syndrome primarily, with 66.46%, and the efficient of TCM on dysmenorrheal was 94.74%. Conclusion Deficiency syndrome was the most in dysmenorrheal, and the curative effect by TCM on dysmenorrheal was very significant.
【Keywords】dysmenorrheal Syndrome types statistics
痛经是育龄期妇女的常见病和多发病，发病率高达33.19%，严重影响了妇女的正常工作和生活。中医认为“月经病”与肾直接相关，也与脾、肝、气血、冲脉、任脉等有联系，因此，中医在长期的临床工作中积累了丰富的临床经验。本院利用自身长期应用中医药学理论的优势，近年来治疗了大量的痛经患者，取得了满意的临床效果。
本院统计2009年至2010年2年间的痛经患者，并加以统计分析，掌握了痛经发病的一些规律，特将统计情况汇报如下：
1 一般情况
1.1 病例数 486人，其中已婚186名，占38.27%；未婚300名，占61.73%。
1.2 年龄 13~42岁，平均23.8岁；13~20岁125人，占25.72％；20~30岁196人，占40.33%；30~40岁128人，占26.33%；≥40岁占37例，占7.6%。
1.3 合并疾病 原发性痛经315名，占64.81%；继发性痛经171名，占35.19%，其中包括子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤、盆腔充血和解剖异常等多个方面。
1.4 临床表现 多为行经第1~2天或月经前1~2天疼痛，为阵发性下腹部绞痛、胀痛和坠胀感，可放射到腰骶部、阴道和，疼痛时间持续数小时到几天不等，经血排出通畅后疼痛可以消失，严重可以伴有面色苍白、冷汗、手足发凉甚至晕厥和虚脱等症状。体查除可能有下腹部压痛外无明显体征。
1.5 中医证型分类
社区痛经患者证型统计及分析
1.6 治疗 中医辨证论治分型治疗
2 结果 评价标准：以痛经消失3个月以上为治愈，3个月以内为显效，疼痛缓解为有效，疼痛程度不变或加剧为无效。
总的平均治疗时间为42.3天，治愈人数79人，占16.26%；显效人数193人，占39.71%；有效人数186人，占38.27%；无效28人，占5.76%。总有效率达94.74%。
3 讨论
痛经是指各种原因造成的妇女在月经期及其前后出现的小腹或腰部的疼痛，每次都随月经周期而发，严重者可以出现恶心呕吐、冷汗淋漓、手足冰冷甚至晕厥，给患者的生活和工作带来极大的影响。
因为痛经涉及的原因众多且复杂，很多治疗方法都不能根治，只能采用对症治疗的方法，而中医在痛经的治疗上积累了丰富的临床经验，而且疗效显著而稳定，因此中医药治疗已经成为痛经的常用治疗手段。
痛经在中医学上属于“经行腹痛”的范畴，主要按照虚实之分，也就是分为“不通则痛”和“不荣则痛”两个方面，具体分5个证型，也就是气滞血瘀型、寒凝血瘀型、湿热郁结型、气血亏虚型和肝肾亏虚型。在中药治疗上具有不同的治疗原则和方案。
一般认为痛经中气滞血瘀型偏多，而在南方湿热的气候中，湿热郁结型的患者也占有很大一部分比例，但是通过我们的统计调查发现，在社区和前来就诊的患者中，气血亏虚和肝肾亏虚的患者占绝大部分，有64%，这与传统的认识有差别。就此作出适当的推论是，现在社会尤其是广州这样一个国际化大都市生活节奏快，妇女的工作压力和生活压力过大，早期可能存在肝郁气滞的阶段，加上华南地区特有的潮湿天气也导致众多的湿热郁结型的患者，但是早期患者不予重视或者首先采用其他治疗方法进行治疗，比如西医治疗，所以没有达到良好的效果，所以导致医院接诊的患者中气滞血瘀和湿热郁结型的患者偏少。长时间的肝郁气滞血瘀，导致精气耗散，气血亏虚和凝滞，并且由于个人先天禀赋不同，而最终形成了气血亏虚和肝肾亏虚两种虚证，从而导致统计结果以虚证为主的表现。这个完全不是因为各种证型存在较大的统计学差异，而是因为病程发展的先后问题，很多患者在早期处于实证阶段不予重视也不予治疗，等到病情加重，累积气虚肝肾的时候或者是久治不愈的时候，才想到是用中医治疗，从而演变成虚证。
从统计的治疗效果来看，中医治疗痛经的效果明显，往往不到一个周期就可以将问题解决甚至治愈，总体来说通过2个周期的治疗，就可以得到满意的效果。这是中医与西医对比中，难能可贵的不多的几种疾病中，中医效果明显优于西医的疾病。而同时也要注重心理治疗的辅助，因为痛经很多时候涉及精神因素，从而使精神因素和内分泌因素相互作用和相互影响，形成恶性循环。因此，在药物治疗之外，还要注重调畅情志，保持心情舒畅，要形成一定的生活节律，节饮食、避风寒、保健康。
因此，如何发挥社区病员集中，便于随访跟踪的优势，努力将中医的特长发挥出来，将是一个社区工作者，特别是具有中医传统特色的社区医院要深入探讨和实施的问题。
参考文献
[1]乐杰主编.妇产科学[M].人民卫生出版社，2008年第一版:318-319.
[2]彭炜主编.社区中医诊疗实用教程[M].人民卫生出版社，2006年第一版：810-815.