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小儿急性肾炎需小心护理

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在儿童泌尿系统疾病中,急性肾炎发病率最高,多见于4~15岁儿童,男孩多于女孩,每年秋冬季为发病高峰季节。绝大多数患儿都在链球菌感染(链球菌咽喉炎或脓皮病)后1~4周起病。

四大典型症状

水肿和少尿 水肿为最早出现的症状,初见于眼睑及颜面,后见于下肢,重者遍及全身,指压凹陷不明显。同时出现尿量减少,每日只有300~500毫升。

血尿 起病时约2/3的患儿都有肉眼血尿,尿色鲜红或呈洗肉水样,亦有呈浓茶或烟灰水样,少数为镜下血尿。

头痛 年长儿述头痛,多伴有乏力、食欲下降、呕吐和腰痛等全身症状。

血压升高 约半数患儿在疾病初期血压升高,波动在120~180/80~110毫米汞柱。

少部分患儿在疾病初期可产生严重并发症,如严重循环充血、高血压脑病和急性肾衰,应引起家长的高度重视。孩子患了急性肾炎一定要到正规医院住院治疗。

急性肾炎预后良好,经正规住院治疗2~4周,95%以上患儿可以完全康复,不留后遗症。

七点护理很重要

1.注意休息。本病急性期无论病情轻重均要卧床休息至少一周,卧床休息时宜抬高下肢,增加静脉回流,以减轻水肿,直到肉眼血尿消失,全身水肿消退,血压降至正常,才可下床在室内活动或到户外散步,孩子的活动量应逐渐增加。

2.患病初期必须低盐饮食。即每日食盐量少于2克(1克相当于普通牙膏盖平平一盖)。此外,应适当限制静脉输液量和蛋白质摄入量,以免加重全身水肿和肾脏负担,同时,多吃水果。

3.按时打针服药。①防治感染是根本疗法,应常规注射青霉素7~14天,对脓皮病须彻底的根治;②口服利尿药数天以消肿,水肿明显时可用强效利尿药2~3次;③血压急剧升高者常应用降压药1~3次,并及时治疗严重并发症。

4.配合中药治疗。本病急性期中西医结合治疗比单用西药治疗效果要好些,故在应用西药治疗的同时,可加服中药汤剂配合治疗,以缩短病程,减轻并发症。

5.皮肤护理。由于患儿周身皮肤呈紧张性水肿,抵抗力降低。应保持皮肤清洁、舒适,经常用温水清洗皮肤,水温要适当,勿过分用力,可防止分泌物对局部皮肤的刺激。水肿较严重的患儿应避免穿紧身的衣裤、鞋袜。家长可帮助患儿勤翻身,同时,要注意保持床铺和患儿衣物的清洁。

6.密切观察病情变化。本病患儿的严重并发症多发生在患病初期一周左右,家长要注意观察水肿的发展趋势,每日监测血压4~6次、测量体重和腹围一次,必要时做心电监护,详细记录每天24小时液体出入量。患儿有重度水肿伴有少尿时,更应限制液体的摄入量。

7.定期复查。患儿出院后,需在门诊定期复查尿常规、血沉、肾功能全套,以掌握本病是否治愈,是否有转慢性肾炎的趋势。血沉降至正常后可恢复上学,出院后三个月内避免剧烈运动,不上体育课。