卡孕栓在预防产后出血中的临床应用

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【摘 要】目前在孕产妇死亡原因中，产后出血占首位[1]，发病率占分娩总数的2%-3%，尤其以宫缩乏力性出血最为常见。往往发病急，变化快，严重出血可迅速发生失血性休克，危及产妇生命。所以产后2小时以内的监测和处理是防止产后出血的关键。近年来，我院采用卡孕栓舌下含服或直肠给药，预防产后出血，疗效满意，报告如下。

【关键词】卡孕栓；预防产后出血；缩宫素；出血量

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0306-01

1　资料与方法：

1.1　一般资料　：自2009年1月至2010年1月，选择无产科合并症及血液系统疾病，经阴道分娩的产妇160例，分成实验组80例，对照组80例，两组产妇平均年龄25.4岁，平均孕周38.5周，两组比较无统计学差异。

1.2　给药方法：实验组采用胎儿胎肩娩出后立即舌下含服卡孕栓1.0mg或塞内1.0mg卡孕栓（送入深约5.0厘米）。对照组采用同一时间内给预缩宫素20单位肌肉注射。

1.3出血计量方法：产后出血的预后随出血量失血速度及产妇休克的不同而异，准确计算

出血量对观察病情有着极为重要的意义，常规采用容积法，称重法和面积法，本实验组和对照组都采用容积法加面积法，增加准确性，分娩时胎儿娩出，羊水流尽后立即将弯盘置于产妇臀下收集，然后用透明量杯测量，同时保留产时使用的双层纱布（16cm×17cm）浸透不滴为10毫升计算。

2　结果

2.1出血量，按产后24小时超过500ml为产后出血诊断标准[1]，实验组24小时出血量（250.5±80.2）ml，对照组（302.4±90.5）ml，，差异有显著性（p＜0.05　），两组产妇均无产后出血发生。

2.2　并发症：在实验组有10例产妇发生恶心，有两例出现呕吐，有一例出现腹泻现象，均未作任何处理自行缓解。对照组只有两例出现轻微恶心，口苦，无其他副作用发生。

3　讨论

卡孕栓是卡前列甲酯栓的商品名，是前列腺素F2a的衍生物，具有半衰期长，使用剂量小，作用时间长可达2到3小时，对子宫体及子宫下段平滑肌有很强的收缩作用，在产时早期应用可以起到事半功倍的效果。但对胎盘残留，软产道损伤，凝血功能障碍所致产后出血无效。近几年临床上经阴道，直肠以及舌下含服给药，防治阴道分娩后的产后出血，临床效果很早就充分肯定，从而减少了产后出血对产妇的威胁。

实验组和对照组相比，产后出血量明显减少，卡孕栓预防产后出血优于传统的缩宫素，并且缩宫素对子宫体作用明显，对子宫下段作用差，并且持续时间仅为0.5到1小时，一旦作用受体饱和后增加缩宫素剂量不会起作用，24小时总量60单位。卡孕栓24小时总量可以达到3.0mg，所以应用卡孕栓预防及治疗宫缩乏力产后出血是较有效方法，产后早期给药效果更佳，给药方便，临床应用值得推广。

参考文献：

[1]　乐杰，妇产科学第7版　北京，人民出版社，2008，205.