阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并血脂异常80例疗效观察

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血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素之一，成人血脂异常总患病率为18.6％，2型糖尿病血脂异常大于60％，合并急性冠脉综合征、脑梗死等严重疾患的几率高。阿托伐他汀钙属3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能显著降低TC、LDL-C、TG和升高HDL-C。2007年5月～2009年12月笔者观察了80例服用阿托伐他汀钙的2型糖尿病血脂异常患者，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　本组80例均为2007年5月～2009年12月在我院治疗的2型糖尿病高脂血症患者，其中男44例，女35例。年龄44-72岁，平均年龄(52，73±16，8)岁。治疗前未服用调脂药，空腹血脂检查符合标准。所有病例治疗前1个月内均未使用过其他降脂药物，严重肝肾功能不全者不予人选。

1.2　治疗方法　入选患者均采取糖尿病低脂饮食1周后，于清晨空腹抽取静脉血测血糖、血脂、糖化血红蛋白及肝肾功能，确诊混合性血脂异常后，予以饮食及运动治疗指导，并予口服阿托伐他汀钙10mg，每晚顿服。治疗前及治疗后8周分别测定TC、TG、HDL-C、LDL-C及空腹血糖和餐后2h血糖，同时监测肝、肾功能，血、尿常规，电解质，血尿酸。血压。心率及服药的不良反应。服药期间，继续应用控制血糖药物。饮食和生活方式基本不变。伴有高血压或冠心病者继续服用不影响血脂代谢的药物。

1.3　血脂测定方法　禁食12～14h抽血，血清TC、TG采用酶偶联比色法测定，血清HDL-C采用磷钨酸一镁沉淀法测定，血清LDL-C采用聚乙烯硫酸沉淀法测定，同时观察患者治疗前后血常规、尿常规、肝功能。

1.4　疗效判定　显效：达到以下任何一项者：TC降至正常或下降≥20％，LDL-L下降≥30％，TG下降≥40％，HDL-C上升≥0.26mmol/L；有效：达到以下任何一项者：TC下降≥10％，LDL-L下降≥20％，TG下降≥20％，HDL-C上升0，10-0，25mmol／L；无效：未达到上述标准。

1.5　统计学方法　数据用x±s表示，采用SPSS13.0软件统计分析，所有的治疗前后参数比较采用配对f检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗8周时，无中途退出者，与治疗前进行比较，TC、LDL-C、TG均有下降，HDL-C升高。显效62例(77.5％)，有效16例(20％)，无效2例(2.5％)。治疗前后患者肝肾功能、肌酸磷酸激酶均无明显变化，患者未出现肌痛等症状，有1例患者出现轻微恶心、消化不良症状，经继续服药后症状消失。

3　讨论

2型糖尿病血脂异常是引发多种疾病的危险因素之一。80％的糖尿病患者伴血脂异常，国内外有些学者将糖尿病称为“糖脂病”。最近研究表明，2型糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)和胰岛B细胞功能紊乱均与OS密切相关，而B细胞功能进行性减退和IR是2型糖尿病的两个重要发病机制，深入研究OS有重要意义。所谓OS是指反应性氧族(ROS)产生增多和(或)清除减少，导致ROS在体内蓄积而引起的分子、细胞和机体的损伤。机体的正常生理功能有赖于氧化与抗氧化系统的相互拮抗平衡。

阿托伐他汀钙是新一代人工合成的强效他汀类药物。本文应用其对80例2型糖尿病血脂异常患者治疗8周后观察到TC、LDL-C、TG均有下降，HDL-C升高。本组阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病脂代谢紊乱疗效确切，且耐受性好，不良反应轻微，值得在临床上推广应用。