血瘀与妇科疾病

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明代医家龚廷贤在《寿世保元》中说：“女子以血为主。” 女性的生理功能，经、孕、产、乳皆离不开血，不仅如此，妇科疾病也与血息息相关。中医理论认为，血贵在流通，运行于脉中，内主脏腑，外达四肢，如环无端，运行不息，起到营养和滋润的功能。如果“血脉流通，病不得生”，但是血行瘀阻，血脉失于流畅，则百病丛生，所以古人又说“血为百病之始”。

什么是血瘀

中医认为，凡离开经脉之血不能及时消散和瘀滞于某一处，或血流不畅，运行受阻，郁积于经脉或器官之内呈凝滞状态，都叫血瘀。引起血瘀的原因有很多，寒、热、气滞、痰湿壅阻脉络都可以导致血瘀的发生。外感寒邪，或阳虚血寒，血行不畅，可致寒凝血瘀；感受湿邪，体质偏热，可致湿热血瘀；情志不畅，久坐不动，气机不利，气不行血，可致气滞血瘀；过食肥甘厚腻，脾胃运化失调，痰湿阻滞脉络，阻滞气机，也可导致血瘀。

血瘀“青睐”女性

由于特殊的生理特性，女性比男性更易出现血瘀体质。这是因为女性情感丰富，容易情绪波动，造成肝郁气结，气机阻滞，很容易导致气滞血瘀；另外女性相较男性缺乏体育锻炼，全身气血运行不畅，也会导致气滞血瘀；再者女性每月有“生理期”，如果经期不注意保暖，随意吃冷饮等生冷寒凉食物、穿着单薄或贪凉吹空调，都可导致经期受寒而形成血瘀体质。

血瘀体质有哪些表现

血瘀的临床表现有很多。简单而论，如舌质紫暗，有瘀点；口唇颜色紫暗；面部生有瘀斑瘀点；经血颜色紫暗，甚至发黑，质地黏稠，有血块，行经不畅，痛经等。如有上述症状，女性朋友们就要注意自己是否是血瘀体质了。

有“瘀”的妇科疾病

1月经失调――月经过多、崩漏、痛经、闭经

血瘀可导致多种月经失调疾病。患者的经血颜色紫暗、质地黏稠，甚至有血块，且往往会有痛经，待血块随着经血下来之后，痛经可以有所缓解。观察患者的舌质，可发现患者的舌质紫暗，有瘀点。这是因为瘀血阻滞冲任，新血不得归经，造成月经量多，甚至经期延长，月经淋漓不尽。瘀血停滞胞宫，“不通则痛”。

血瘀既可造成月经量多、崩漏，还可导致闭经。因为瘀血阻滞脉络，血行不畅，经血不下导致经闭不行。患者往往会小腹胀痛或冷痛，舌质紫暗或有瘀点。

2子宫肌瘤

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是一种常见的妇科良性肿瘤。子宫肌瘤患者往往可出现月经过多、月经周期延长或缩短、淋漓不尽、贫血、疼痛等临床表现。中医认为，子宫肌瘤属于“Y瘕”的范畴，而血瘀是形成Y瘕的一个关键因素。原因是瘀血阻滞胞宫，胞脉气血运行不畅，瘀积日久，渐成Y瘕。

3子宫内膜异位症

子宫内膜异位症可造成痛经和不孕，因而受到人们越来越多的关注。子宫内膜异位症的痛经与普通痛经不同，往往疼痛难忍，且有一次比一次严重的趋势，给女性生活带来困扰。子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫以外部位的疾病。中医认为，异位的子宫内膜组织是“离经之血”，“离经之血”即为瘀血。因此子宫内膜异位症的患者也属于血瘀体质。

4卵巢囊肿

卵巢囊肿也是一种常见的妇科良性肿瘤。它一般无临床表现，但当囊肿蒂扭转或囊肿破裂时，会出现急腹症的症状。虽然卵巢囊肿与子宫肌瘤、子宫内膜异位症有着不同的病理形态和临床表现，但究其中医病机，也属于“Y瘕”的范畴，是由于血瘀造成的。中医治疗也以活血化瘀为治疗大法。

5慢性盆腔炎

盆腔炎后遗症，俗称慢性盆腔炎。它的主要症状有慢性下腹疼痛、月经紊乱、白带增多。慢性盆腔炎的疼痛往往也表现出血瘀证的特点――刺痛、胀痛、固定不移，可因情绪不畅而加重。中医认为它的病机是下焦瘀热阻滞，气机不利，瘀血内聚，气滞血瘀，因此在治疗上采用活血化瘀，行气止痛的方法。

6不孕

不孕症是一个多因素复杂性疾病。上述多种血瘀型妇科疾病都可导致不孕症。中医理论中有一种血瘀型不孕，由瘀血内停、冲任受阻、胞脉不通而致不孕。血瘀型不孕症患者的临床表现有许多共同之处，往往会表现为月经推迟，经量少或多，色紫黑，有血块及痛经等。

如何远离血瘀体质

女性应保持科学的生活起居和良好的情绪。特别是上班族女性，生活节奏较快，工作压力较大，如果长期坐在办公桌前，既不利于全身气血流通，又易导致情绪不畅，肝气郁结，形成血瘀体质。因此建议久坐不动的办公室一族，应多抽出一些时间运动健身，比如跑步、打球、游泳、做瑜伽等，促进血液循环，使全身充满活力，令气血流动起来，心情也会舒畅。另外，女性应注意经期的保暖，在月经汹涌来潮的时候，给自己冲一杯活血温经的生姜红糖茶，避免食用寒凉、生冷的食物，忌食冷饮、寒性水果以及刚从冰箱里取出的食物。

为远离血瘀体质，在饮食方面，女性也应注意平时适宜食用的食物。具有理气功效的白萝卜、大蒜、茴香、桂皮、丁香、韭菜、洋葱；具有活血祛瘀作用的桃仁、油菜、黑豆；能调血脂的山楂、果醋、黑木耳都是不错的选择。寒凝血瘀的女性可食用暖宫温经的生姜、红糖、桂圆、大枣、枸杞；气滞血瘀的女性可饮用玫瑰花茶、茉莉花茶疏肝理气，调畅心情；还可饮用适量的红葡萄酒，扩张血管，促进血液循环。此外，女性不宜多食肥甘厚腻的食物，如肥肉、奶油、巧克力、油炸食品、甜食等，以免导致痰湿的形成，阻滞气机，气滞血瘀；甘薯、芋艿、蚕豆等容易胀气的食物也不宜多食，经期还应避免食用寒凉、生冷的食物，以免造成寒凝血瘀。

对于已经患有血瘀型妇科疾病的女性，医生经常会开出具有活血化瘀功效的中成药，如四物合剂、血府逐瘀胶囊等。四物合剂的成分是经典方剂“四物汤”，其中熟地滋阴养血填精，白芍补血敛阴和营，当归补血活血调经，川芎活血行气开郁，共奏补血调血之功，适用于大部分女性。血府逐瘀胶囊出自血府逐瘀汤，它在四物汤的基础上加上桃仁、红花、柴胡、枳实、桔梗、牛膝、甘草，行气活血化瘀的力量更强，针对血瘀型的多种妇科疾病往往非常有效。

（作者在曙光东院每周一上午有专家门诊，周一下午、周六上午有特需门诊；在曙光西院每周四上午有专家门诊，周五下午有特需门诊）