从头皮屑说起

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头皮屑是什么？恐怕很多人说不清，这得从头皮屑的形成过程说起。人体表皮的最外面一层是角质层，它是一层无结构均匀蛋白质，由于新陈代谢关系，角质层不断脱落，代之于新生角质层覆盖表皮，脱落的角质层就成了皮屑。从头皮上脱落的角质层称为头皮屑。平时有少量灰白色、干燥性头皮屑属正常生理现象，但大量头皮屑产生，而且呈油腻性、污秽色，伴有显著的瘙痒，大量头发脱落，这就是一种皮肤病的表现―――脂溢性皮炎。

头皮屑的增多，是综合性因素所为。

首先得从皮脂腺说起。皮脂腺是一种分泌腺，分为腺体和导管两部分，腺体在真皮层，导管开口在表皮。腺体细胞能分泌脂肪样油性液体，与腺体内脱落的细胞碎片组成无定形物质，俗称“皮脂”，通过导管口排出皮外。皮脂是一种混合物，其中包含有多种脂类物质，主要是脂肪酸和甘油酸脂类。皮脂本身有毛发和皮肤的作用，但分泌过多，医学上称分泌亢进，就会产生皮肤病变。皮脂腺的分布以头皮、面部、胸背部为最多。

皮脂腺的分泌作用直接受内分泌因素影响，雄性激素可引起皮脂腺分泌旺盛，大量的皮脂堆积在头皮上，致使原存在于头皮上的真菌―――卵圆形糠秕孢子菌大量生长繁殖。这些因素，共同导致头皮屑增多。

另外，大量的皮脂腺分泌物，还能使皮肤上的其他微生物大量生长繁殖，产生大量游离脂肪酸，使皮肤内的毛细血管、毛囊及毛囊周围发生炎症反应。临床上可以在患者的头皮上、面部、胸背部见到绿豆或黄豆大小的鲜红色疹子，也称“毛囊炎”。炎症反应还能使皮肤的毛细血管扩张，血液内的血清渗出，临床上可以看到患者的前额部、眼睑、鼻颊部，以及胸前和背部的肩胛骨间有圆形、椭圆形或不规则形暗红色斑片，斑片上附有淡黄色油腻性片状鳞屑，在眉毛上还附有油腻性的黄痂。

以上这些致病因子，还能使皮肤释放某些化学物质，刺激神经末梢，使人产生搔抓欲望，即痒觉。所以得脂溢性皮炎的患者，还会发生头皮等受累部位皮肤的瘙痒。

值得一提的是，以上这些致病因子还能使毛发赖以生存的毛囊受到破坏，致使头发、眉毛大量脱落，俗称“脂溢性脱发”。

得了脂溢性皮炎怎样合理有效治疗呢？有人用各种去头皮屑的洗发水，但疗效不明显。也有人长期服用多种维生素，结果也不理想。科学的治疗方法是采用标本兼治的综合性治疗措施。

外用药物可以使用市场上出售的“采乐洗液”，或“希尔生洗液”，内含有抑制卵圆形糠秕孢子菌生活的酮康唑和硫化硒。使用方法为每周洗头两次。先用水使头皮浸湿，然后用洗液轻轻揉擦头皮，让洗液在头皮滞留15分钟后用清水冲洗，擦干头皮后再外涂含有抗生素的皮质激素霜剂，如市场上有售的“复方康纳乐霜”等。

发生在面部、胸前和肩胛间部的皮肤损害，可以直接涂用含抗真菌和抗细菌成分的皮质激素霜剂，如市场有售的“复方酮康唑霜”、“复方达克宁霜”、“复方康纳乐霜”等，每日涂两次，不宜涂用不含抗真菌、抗细菌成分的单一的皮质激素霜剂或溶液。

单用外用药是不够的，还得使用内用药。首先使用抗真菌药，常用的是市场上有售的特比奈芬片（商品名为疗霉素片），也可以服用伊曲康唑片（商品名为斯皮仁若片），此类药物均有抑制和杀灭各种真菌的作用，而且副作用很小。对同时伴有毛囊炎的患者还得服用一些抗生素，如红霉素片、美满霉素胶囊等。抗组织胺药物也是需要的，常用的如阿斯咪唑片（商品名为息斯敏片）、氯雷他定片（商品名开瑞坦片）、西替利嗪片（商品名为西可韦片），可以任选一种。当然，复合维生素B片、维生素B6片等，可以作为辅助药物。日常生活上，可以常用硫磺肥皂清洗患部皮肤，也有杀菌、抑制皮脂腺分泌、清洁皮肤的作用。少食多脂多糖类食物，忌饮酒忌吃刺激性食物。

相信脂溢性皮炎患者，使用以上方法治疗一段时间，一定会收到满意疗效。