杞菊地黄丸加味治疗糖尿病视网膜病变36例

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糖尿病视网膜病变属中医之“消渴”、“视瞻昏渺”、“暴盲”的范畴，是糖尿病的主要并发症之一，临床主要表现为视物不清、失明等，给患者带来了长期的痛苦，2010年1月-2012年1月采用杞菊地黄丸加味治疗糖尿病视网膜病变患者36例，现报告如下。

资料与方法

2010年1月-2012年1月收治糖尿病视网膜病变患者36例，男20例，女16例，年龄18～80岁，平均42.6岁。1型糖尿病3例，2型糖尿病33例。

治疗方法：全部给予中药口服，同时配合口服降糖药物或胰岛素皮下注射治疗以控制血糖。方用杞菊地黄丸加味治疗：15g，枸杞10g，山茱萸15g，山药15g，黄芪20g，泽泻9g，丹皮10g，茯苓15g，当归15g，赤芍12g，川芎10g，丹参20g，熟地20g，青葙子20g，三七6g，丝瓜络15g，甘草6g。每日1剂，1次/日口服。10天1个疗程。

疗效判断标准：①治愈：视力完全恢复。②显效：视力较治疗前明显提高。③有效：视力较治疗前提高。④无效：视力无提高。

结 果

治疗10～60天，临床治愈17例，显效12例，好转4例，无效3例，总有效率91.67%。

讨 论

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最主要的并发症之一，随年龄的增长及病程的延长患病率逐渐增高，在病史超过10～15年的糖尿病患者中，其中有>50%的患者会出现视网膜病变，非增殖性视网膜病变多见，病变的早期出现微血管瘤和视网膜小静脉扩张，随着病情进展视网膜的水肿、出血、渗出等病变逐渐出现。增殖性视网膜性病变的标志是出现新生的血管，预示着病变的预后不良。糖尿病患者发生增殖性视网膜性病变是导致失明的主要原因，因为形成的新生血管容易发生破裂，会导致视网膜前和玻璃体的出血，血凝块激化后，纤维组织牵拉造成视网膜剥离而使患者失明。糖尿病视网膜病变，属中医之“消渴”、“视瞻昏渺”、“暴盲”的范畴，中医认为，阴虚燥热是消渴病的病机，日久致使气阴亏虚，肝肾阴亏，瘀阻目络，络伤血溢。肝藏血，肾藏精，肝肾同源，肝开窍于目，目得血而视，故以益气养阴，滋补肝肾，活血止血为治则。方用杞菊地黄丸加味，滋补肝肾，活血化瘀，凉血止血。黄芪、山药补气为君，杞果、山茱萸、熟地滋补肝肾为臣，佐以、丹皮、当归、赤芍、川芎、丹参、三七、丝瓜络、青葙子，凉血、止血、活血、通络。现代研究表明，黄芪、山药分别含有大量氨基酸、维生素、蛋白质，对血管具有营养和修复的作用；当归、赤芍、川芎、丹参、三七、丝瓜络、青葙子不但能活血，而且能改善微循环、止血；黄芪还有扩张血管的作用。研究证明，以上方药可以活血、止血，改善小血管的病变，起到治疗糖尿病视网膜病的作用。

通过本组观察，杞菊地黄丸加味治疗糖尿病视网膜病变疗效好，并且安全可靠，不良反应少，对部分患者还能起到降糖作用，所以此治疗方法值得推广。