胰岛素联合西格列汀治疗2型糖尿病临床观察分析
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【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0248-02
T2DM患者随病程的延长，胰岛β细胞的凋亡，最终需胰岛素治疗。但胰岛素的进行性凋亡，胰岛素抵抗（IR）的存在，胰岛素用量也会随病程逐渐增多，血糖不稳波动增大，低血糖风险增加。格西格列汀是二肽基肽酶4（DPP4）抑制剂，在2型糖尿病患者中可通过增加活性肠促胰岛激素的水平而改善血糖控制，国外研究证实其能使胰岛素分泌指数和B细胞功能指标有显著改善（1）。本研究旨在观察西格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效及安全性。
1资料和方法
1.1对象和方法
1.1.1研究对象：人选的80例患者均为使用大剂量胰岛素血糖控制不佳的T2DM患者，其中男44例，女36例，年龄50～75岁。所有患者均使用诺和锐30治疗，每日剂量均>40 U，且HbAl c>8%，排除严重的心肝肾功能不全及肿瘤。所在患者随机分成2组：西格列汀组/二甲双胍组各40例，经统计学处理2组患者年龄、性别等因素均衡（P>0.05），具有可比性。
1.1.2治疗方法：2组患者在维持原胰岛素治疗剂量不变的基础上，分别予以西格列汀 100 mg口服，1次/天，二甲双胍500mg口服，2次/天，疗程12周。治疗期间监测血糖，每2周门诊随访1次，调整胰岛素剂量。
1.1.3观察指标：比较治疗前后 2组患者BMI、FBG、2hPG、HbAlc、胰岛素用量及低血糖发生频次。
1.2用SPSS 17.0软件包处理数据，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，组间均数比较用t检验，自身前后比较用配对t检验。以P
2结果
2.l 2组治疗前后比较 治疗前 2组血糖、HbAlc以及胰岛素用量比较，没有显著性差异。治疗12周后，2组血糖、HbAlc均较治疗前明显下降（P0.05）；西格列汀组2hPG降低4.46 mmol/L，二甲双胍组2hPG降低2.29mmol/L，组间比较差异有统计学意义（P
3讨论
胰岛素抵抗IR和（或）胰岛素分泌缺陷T2DM的病理基础并贯穿于整个病程的始终（2）。二甲双胍是人们用来治疗2型糖尿病的一线药物。而西格列汀是近年新药，是DPP-IV抑制剂通过选择性抑制DPP-IV活性，减少体内GLP-1降解，从而延长GLP-l作用时间，促进胰岛素分泌，降低血糖，保护B细胞功能（3）。Charbonnel（4）等对T2DM患者采用西格列汀治疗24W，发现除了能降低血糖，增加胰岛素水平，还能改善胰岛素抵抗。本研究结果证实治疗12周后，西格列汀组FBG降低2.35 mmol/L，2hPG降低4.46 mmoL/L，HbAlc下降1.73%，在与胰岛素联合应用时，其临床疗效显著且优于二甲双胍。
综上所说，对于那些大剂量胰岛素不能满意控制血糖的T2DM患者，格列西汀与胰岛素联用为其提供了一种新的有效安全的选择。
参考文献
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