便血\大便带血与直肠疾病等

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直肠疾病常有左下腹疼痛、大便次数增多和性状的改变。最常见、最重要的是便血。但各种直肠疾病的便血各有其特点，意义也不同。认识这些特点，对诊断很有帮助。

1.痔疮：内痔与混合痔以便血为其主要症状。便血一般发生于排便时，呈喷射状流出，或在便后滴出鲜血，血与粪便不相混。出血量一般为数毫升至十多毫升。反复出血可导致严重贫血。

2.肛裂：肛裂发生于肛管的下缘，初为一线状裂缝，以后扩大而成溃疡，排便时引起剧痛。肛裂是小儿便血常见的原因。

3.肛瘘：肛瘘常有脓性分泌物流出，但很少为血性。须经扩肛器检查，方可发现瘘口。

4.溃疡性直肠炎：本病常有左下腹痛，急性期可有腹痛、腹胀，甚至高烧，大便呈脓血状，有黏液便或黏液血便，个别还有便秘。内镜检查可见黏膜充血、水肿、糜烂、小溃疡、脆易出血，有时有多发肉。

5.直肠息肉：本病主要症状是便血，多为间歇性，血鲜红，一般量不多，不与粪便相混，易与痢疾、慢性结肠炎相混淆，但细心观察可见大便的一侧有凹陷压迹。肠道息肉是常见的良性肿瘤，80％左右发生在乙状结肠以下，成年人多见，青少年也常有。如果息肉时间长了，可能癌变，故称为癌前病变，应予内镜微创治疗。

6.直肠状瘤：本病发生的年龄平均为60岁。80％以上发生于直肠与乙状结肠，最常见的症状是便血。此瘤的恶性倾向较大。

7.直肠癌：直肠癌是常见的恶性肿瘤，多见于30～70岁中老年人。直肠癌在华南地区占消化道肿瘤的首位，便血是直肠癌的第一个症状。便血初期只有少量血液附着于粪便表面，以后逐渐增多，并出现轻微腹泻、里急后重、体重减轻、贫血等症状。对本病要注意同痢疾相区别。凡30岁以上的人，有原因不明的便血，须注意直肠癌而进行肠镜检查。

8.直肠类癌：本病较少见，常发生于阑尾及直肠，病人多无症状，部分病人则以便血为主要临床表现。

总之，对于便血，特别是鲜血，量少，兼有左下腹不适或疼痛，这时须化验大便、做指诊，乃至镜、肠镜检查，做到及时诊断、及时治疗。

肝囊肿是怎么回事

经常有读者问到肝囊肿的问题，我们在《专家门诊》中请有关专家回答过好几次了。但是，一些读者在体检中发现肝脏有些囊肿就感到坐卧不安，担心危害身体。鉴于此，我们根据有关资料再回答一下怎样认识肝囊肿的问题。

肝囊肿是最常见的肝脏良性疾病之一，多数与先天性遗传有关。肝囊肿一般呈球形，外壳是纤维性囊壁，其内充满清亮、无色或蛋黄色、无细胞成分的囊液。大多数肝囊肿体积很小，直径仅1～2厘米，似葡萄大小，但也有的肝囊肿可长得很大，直径可达10～20厘米以上。

专家称，肝囊肿可单个，也可多个。一般情况下，肝囊肿不破裂，不出血，不感染，不恶变。但也有少数患者可发生囊内出血，致使囊液呈血性或伴血块。有时还会继发感染。可以说，大多数肝囊肿会长期处于“静止”或“小囊肿”状态。一般情况下，人体肝囊肿多是在体检中发现的，在没有明显症状时，不需要治疗。如果肝囊肿体积过大，如直径超过5厘米时，大多数可能会出现消化不良、恶心、呕吐和右上腹不适或疼痛等症状，此时宜采取必要治疗措施。至目前为止，尚未发现肝囊肿的形成与饮食有关，因此肝囊肿患者不需要忌口。

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