儿童过敏性紫癜病情观察及护理体会
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【摘要】目的对儿童过敏性紫癜病情进行观察分析，总结护理体会。方法以我院近年来收治的过敏性紫癜患儿88例为研究对象，观察病情特征，并总结护理体会。结果通过对患儿进行密切观察，其病情在皮肤、消化道、肝脏、四肢关节、肾脏、心脏、中枢神经系统和等方面具有明显特征。结论通过观察分析，对症采取护理措施，包括心理护理、生活护理、饮食护理及出院指导等。以达到减少复发及提高预后质量的目的。
【关键词】儿童；过敏性紫癜；病情观察；护理体会
过敏性紫癜也叫亨-舒综合症，是一种自限性急性出血症，其主要是由于病原体感染、某些药物作用、过敏等原因，体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管而引起血管炎［1］。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，起病初期往往并发呼吸道感染。本文通过对儿童过敏性紫癜病情进行观察分析，总结护理体会，现总结如下：
1对象与方法
1.1研究对象以2008年1月至2011年12月期间，于我院收治的过敏性紫癜患儿88例为研究对象，其中男性56例，女性22例；年龄3-15岁，平均年龄（7.8±3.2）岁。发病前1-3周有上呼吸道感染病史38例，食物过敏2例，药物过敏2例，接触可疑过敏原7例，原因不明39例。首发症状，关节肿痛3例，腹痛9例，以肾炎表现1例，余均以皮肤为首发症状。所有病例均出现皮肤损害，消化系统损害41例，关节受累53例，肾脏损害17例，循环系统损害2例，神经系统损害2例，受累1例。
1.2方法观察患儿病情特征，并总结护理体会。治疗期间，必须每天观察患儿皮肤出血点的变化情况。体温变化情况等。对于肾型患者，家长可自备目测隐血（蛋白）试纸，勤化验，观察变化，以做参考。对于因使用激素、雷公藤等药物进行治疗时而引发肝功、肾功、血压等不正常者，应定期检查，每日早晚测量血压。所有这些，护理人员应鼓励家长每日做好记录，看总体变化趋势，给对症治疗提供可靠参考。
2结果
通过对患儿进行密切观察，其病情在皮肤、消化道、肝脏、四肢关节、肾脏、心脏、中枢神经系统和等方面具有明显特征。①皮肤：本病的特征性皮肤改变是确诊的主要依据，皮疹好发于下肢、臀部。皮疹具有对称性多形性，早期可表现为出血性皮疹、红色斑丘疹或风团样皮疹，后期表现为典型紫癜样皮疹。②消化道：腹型过敏性紫癜的患儿，腹痛常发生于脐周围和下腹部，可伴有呕吐、血便。应注意腹痛发生的部位、性质，一般为阵发性绞痛，用解痉止痛药效果不好；腹痛发作时，应观察是否有血便、呕吐、腹胀，定时测量脉搏、血压，观察是否有胃肠道大出血；必要时做大便潜血试验或腹部X线透视，以排除肠梗阻或肠坏死等外科疾病。③肝脏：肝脏损害主要表现为肝大、肝区叩痛、恶心、茶色尿、转氨酶增高。因其起病隐匿，症状轻微，易被过敏性紫癜其他表现掩盖，应引起注意。④四肢关节：受损时多表现为双下肢关节酸痛、肿胀，关节周围有皮疹者肿痛更明显，关节症状一般2周内消退，不遗留变形，呈一过性发作。⑤肾脏：密切观察患儿小便的颜色及小便量。过敏性紫癜患儿肾损害主要表现有血尿、蛋白尿和管型，多数以肾炎为表现，少数以肾病综合征为表现，紫癜性肾炎可发生于病程的任何时期。⑥心脏：密切观察患儿的心率，如出现频发房性早搏、心律不齐，应及时告知医生。⑦中枢神经系统：密切观察患儿是否有头痛、烦躁不安、阵发呕吐或嗜睡表现。⑧：男性患儿应密切观察阴囊的变化，如阴囊充血、肿大，触痛阳性应及时告知医生。
3讨论
通过观察分析，对症采取护理措施，包括心理护理、生活护理、饮食护理及出院指导等。以达到减少复发及提高预后质量的目的。具体护理内容为：①心理护理：患儿入院后由于对周围环境陌生，疾病及各种治疗带来的痛苦，以及皮肤发痒，关节酸痛、肿胀，胃肠道出血的不良刺激，患儿存在恐惧心理，应尽量固定护士实施全面护理；护士与患儿建立良好的关系，多体贴关心患儿，博得患儿的好感，在各项治疗、操作前，做好解释，动作轻柔，避免突然的疼痛刺激，减轻患儿的恐惧心理。②生活护理：急性期应卧床休息，注意皮肤清洁，每天应擦浴并更换衣服，皮肤发痒嘱病人勿搔抓，以避免皮肤感染，可给少量止痒剂。关节酸痛者注意关节保暖，并取舒适，腹痛明显伴有消化道出血时应禁食，出血缓解后进食易消化之流质、半流质饮食。病室内空气流通，温度适宜。③饮食护理：过敏性紫癜过敏原多为食物、细菌、病毒、药物、昆虫、花粉等，致敏原不易确定。过敏性紫癜患儿应进行严格的饮食控制，限制异种蛋白进入机体，避免高敏状态下变态反应的发生［2］。对腹型患者，伴消化道少量出血者应给予流食，大出血者禁食。肾型患者尿蛋白在（++）以上应低盐饮食，恢复蛋白饮食应在尿蛋白阴性后添加。④出院指导：注意休息，避免激烈活动，脱离已知的过敏原，坚持服用抗过敏药物至症状消失为止，预防感冒，定时门诊复查，避免复发。
参考文献
［1］胡亚美，江载芳.实用儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：689.
［2］乐庆胜，杨培，刘小蓉.儿童腹型过敏性紫癜的临床特点及诊断［J］.中国临床医学，2010，17（2）：295-296.