日本七泽医院防治脑血管病的经验

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七泽医院是一所承担医疗、康复、养老多种功能的大型医院，设有1000多张床位，现以研究脑血管疾病的防治和康复医疗为工作重点。该院按照病情分为住院检查教育、住院治疗抢救、住院康复训练和出院康复教育4个阶段。实践证明，这样做确实防止了一部分有脑血管病前期症状者的发病；对已患病者通过医治和康复治疗，使20％的病人得到痊愈；有5％的病人不留后遗症；留下后遗症的病人中则有90％的人能达到生活自理――这就减轻了社会和家庭的负担，得到了人们的赞誉。现将赴日考察时的所见所闻简介如下：

一、积极预防脑意外

日本政府规定，对40岁以上的成年人，在基层医疗单位检查有血压高，预测有可能发生脑血管意外者，就应尽快介绍到医院检查，患者也应按照医嘱迅即去住院。医院医生审阅入院申请表后，很快确定需检查的项目，如CT检查、运动试验、呼吸功能、心音图、脑电图、肾功能检查和神经传导速度检查等。得出初步诊断后，即研究制定治疗和教育方案。教育的主要内容是讲清其发病的原因和预防保健措施，重点是进行饮食指导，控制食盐和动物脂肪类的摄入。体重要求力争达到或接近标准规定，不可超重过多。强调要有适当的运动，坚持每天早晚要作体育疗法。强调要安排好日常生活，使自己掌握生活规律和自我保健措施。病人住院1周后，可懂得一些防病知识，如此时未发现特殊病变，即让出院，发现病情加重或有新的问题，则需延长住院1个月左右，待问题解决后再出院。出院时，医生将检查分析结果和防治保健方案，由病人带回交原地或单位医生帮助指导实施，主要是治疗控制高血压。

二、治疗和康复措施　急性期脑血管意外病人的病情是很重的，需及时住院治疗，主要是抢救生命，使之转危为安，同时注意减少后遗症的发生。经过积极救治、病人好转后，根据病情转入康复病房。

康复医疗是防止脑血管意外病人留下后遗症的重要步骤。每个疗程3～4个月，由医生制订康复训练方案，训练内容和手段因人而异，训练目的是避免留有后遗症、恢复工作功能和恢复生活自理功能。一般每日训练时间为30～45分钟。日本开展康复医疗主要靠精神力量，他们的口号是：“人给人治”，就是说，要细心、耐心、热心帮助病人锻炼，不能单纯依赖高精的设备。他们通用的康复锻炼方法有：1、理学疗法，有电疗、冷热疗等；2、作业疗法，有编织、刺绣、缝纫、木活、铁活等无声作业或有声作业；3、体育疗法，有滚动车、脚踏车、步行器、划船器、上下楼梯、矫形鞋、四脚手杖等；4、水疗，有药浴盆、气泡浴盆、水中运动池、沐浴升降床等；5、日常生活训练，有和式及洋式卧床练习铺床、在厨房练习点燃煤气和切菜炒菜、练习开关使用各种式样的水龙头、练习使用和清洗各式马桶等；6、语言训练，有单人和集体训练、利用图像和磁带录音进行训练等；7、康复工程，如帮助制造假肢、帮助训练使用等；8、职业训练，如练习打字、油漆家俱等；9、心理卫生，如单独同病人谈话，帮助其正确地对待现实；10、室外步行锻炼，让病人走石子路、草地路、波浪形土路，台阶路等等。

经过种种康复训练后，再用步行分析仪，测定病人步行时的平衡度，用运动机能评价装置，测定其肌电变化情况等。

经过康复治疗后，有的可以持医院证明进行就业。日本规定，各工厂企业都必须按职工人数吸收一定比例的残疾人工作。

我认为，日本采取的康复手段，在我国的康复医疗单位也有条件进行，在家庭同样有条件进行一些锻炼的。

三、关心出院后的病人

这项工作的重点是为了防止复发。病人经过康复医疗，恢复好的即可出院。但病人出院后仍要和医院保持联系，医院也要进行追访，以便继续掌握病人的健康状况，继续对病人进行康复训练和指导。日本还规定，各级医疗单位都有责任对老年人进行家访，开展康复训练。所以，脑血管疾病能较早地得到预防，出院病人也能及时而经常地得到医务人员的关心。