护理干预对初产妇焦虑及抑郁的作用

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【摘要】 目的 探讨综合护理干预措施对缓解临床初产妇焦虑抑郁的作用。方法 49例初产妇， 随机分成A组（24例）与B组（25例）， A组患者给予其常规护理， B组患者给予综合护理干预， 比较两组初产妇焦虑抑郁情绪的发生情况。结果 实施护理干预后， 两组SDS与SAS评分均有所降低， 且B组的降低幅度更显著， 差异有统计学意义（P

【关键词】 初产妇；焦虑；抑郁

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.185

分娩虽然属于一个正常的生理过程， 但因其特殊性， 给众多初产妇造成了很大的心理压力， 长期以往， 就会形成抑郁焦虑情绪， 不仅威胁到母子的健康， 而且还可能延长产程， 甚至是并发产后出血等情况。为此， 给予初产妇必要的综合护理干预， 是缓解其焦虑抑郁情绪的必然手段。文章抽选本院2013年2月～2014年1月收治的49例初产妇作为观察对象， 具体探讨综合护理干预措施的应用效果， 现作如下分析。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽选本院2013年2月～2014年1月收治的49例初产妇作为观察对象， 年龄20～34岁， 平均年龄（26.1±3.3）岁， 孕周37～41周， 平均孕周（39.71±1.23）周。随机分为A组（24例）与B组（25例）， 且两组在年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A组行常规分娩护理， 即动态观察其产程、胎心与宫缩情况， 进行肛检， 并做好会阴与产后的护理等相关工作， 而B组则在此基础上给予综合护理干预， 具体为：①心理引导及健康教育。产妇入院， 护士采用“一对一”的形式， 加强同其的沟通交流， 全面把握其妊娠过程、生活习惯与产检情况、心理状态以及本身对分娩的了解程度， 鼓励产妇提出疑问， 并给予其及时回答， 引导其保持积极心态， 消除焦虑情绪[1]。同时， 由经验丰富的护师具体结合产妇文化程度与心理状态等展开宣教工作， 如临产知识的征象、缓解分娩疼痛的方法与自然分娩的过程介绍、母婴喂养的知识以及婴儿的护理措施、自我护理措施等， 同产妇间构建良好的护患关系， 并采取针对性教育办法， 让每位产妇都能全面把握分娩的过程。此外， 在分娩室中， 责任助产士需发挥出执行者、陪伴者与照顾者的作用， 实施“导乐分娩”， 比如给产妇腰骶部按摩以缓解疼痛， 在待产室中播放轻柔的音乐以缓解产妇焦虑心理， 并对那些需行剖宫产的产妇必要的安慰， 告知其手术的一些注意事项与安全性， 以消除其焦虑[2]。②个性化护理。产妇入院后， 最大限度为其创设一个和谐、舒适的病房环境， 确保室内温度、湿度、光线的适宜， 确保床单的清洁， 让患者产生在“家”的感觉， 以此来消除其抑郁情绪。同时， 引导产妇正确饮食， 避免食用刺激性食物， 多摄入富含高蛋白、营养且易消化的食物， 多食蔬果以保证营养的均衡， 特别是在产妇有了宫缩痛的时候， 更是应鼓励其进食， 以保存体力， 便于产程的顺利进行。此外， 护士还可引导产妇进行一些放松训练， 以转移产妇的注意， 缓解其抑郁焦虑情绪， 比如， 在产前， 告知产妇一些基本的放松动作， 比如腹部深呼吸、肌肉放松等， 而产时， 则引导产妇进行肌肉放松、情境性放松， 适当按摩等[3]。

1. 3 疗效判定标准 于护理干预前后对两组进行SAS（焦虑自评量表）与SDS（抑郁自评量表）评分， 问卷均由产妇自行填写或是由测评者体温而产妇回答， 若SAS评分>50分， 则为焦虑， 若SDS评分>50分， 则为抑郁[4]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P

2 结果

A组SDS评分由干预前的（57.25±6.83）分下降到干预后的（48.87±3.83）分， 而B组则由（58.15±6.91）分降至（40.25±4.53）分， 两组干预后比较差异有统计学意义（t=9.739， P

3 讨论

一般来说， 分娩过程中的疼痛感主要来自于产妇子宫阵发性的收缩与胎儿自产道中分娩出来的过程， 而初产妇由于未经历过分娩， 极易出现恐惧、不安、焦虑、抑郁等不良情绪， 而这些负面情绪又会增加产妇肾上腺皮质激素与儿茶酚类物皮质醇等的分泌物， 进而使产妇出现“害怕-紧张-疼痛综合征”[4， 5]。如今， 伴随医疗模式的转变， 在临床护理实践中， 心理护理的作用日益被重视， 特别是在产科中， 有效的心理护理， 可显著缓解产妇的不良负面情况， 为母婴的生命安全提供了有力的保障。为此， 本院结合初产妇的实际心理变化， 最大限度为初产妇营造了一个舒适的病房与分娩环境， 入院后对其展开全面的健康教育与必要的心理引导， 使初产妇能够以积极乐观的心态分娩， 同时， 引导产妇进行一些放松训练， 有效的缓解了初产妇的不良心理情绪[6]。而本次研究结果也显示， 给予综合护理干预的B组产妇， 其SAS与SDS评分要显著低于给予常规分娩护理的A组产妇。

综上所述， 综合护理干预应用于临床初产妇的分娩过程中， 可显著改善其分娩时的疼痛感， 改善其抑郁与焦虑情绪， 值得临床推广。

参考文献

[1] 赵化芹. 护理干预对初产妇焦虑抑郁的影响.实用心脑肺血管病杂志， 2011（4）：667-668.

[2] 傅蕾， 张楠莹.护理干预对初产妇产后抑郁症的影响.中华现代护理杂志， 2013， 19（30）：3764-3765.

[3] 邢孟琴.舒适化护理对初产妇分娩疼痛及焦虑抑郁的影响.齐鲁护理杂志， 2014， 20（4）：40-41.

[4] 万里莉， 周瑞棋.护理干预对初产妇产后焦虑抑郁情绪的影响研究.临床合理用药杂志， 2013， 6（15）：29.

[5] 耿兰， 王惠仔.舒适护理模式对初产妇心理和情绪的影响.中国妇幼健康研究， 2013， 24（4）：528-529， 560.

[6] 刘慧荣.施行综合护理干预对68例初产妇焦虑情绪及产后出血情况的影响分析.当代医药论丛， 2014， 12（8）：87-88.

[收稿日期：2014-11-04]