中西医结合治疗更年期功能性子宫出血68例

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【中图分类号】：Ｒ711.52

【文献标识码】：Ｂ

【文章编号】：1004-597X(2007)10-0030-02

【摘要】目的：探讨用补肾益气固冲汤治疗脾肾亏虚，冲任失调型更年期功能性子宫出血的临床疗效。方法：选用1992～2005年的68例患者进行分析。结果：本组68例3天血止者14例，4-6天血'止者36例，1周一10天血止者18例，'总有效率96％。结论：此法具有调节内分泌，调整月经周期，减少经血量，改善全身症状，标本兼治作用。

【关键词】更年期功血；中医药疗法

Cooperation of Chinese and Western medicine treatment menopause function uterine hemorrhage 68 examples

Guan Xiuqin Yang Giuying

【Abstract】Ｏbjective：The discussion with invigorates the kidney the profit to be mad firmly flushes the sore to treat the spleen kidney only then empty，flushes no matter what the being out of balance menopause function temper official bleeds clinically hears the effect. Method：Selects 1992 ~ 2005 68 examples patient to carry on the analysis. Result this group of 68 examples 3 days blood stopping 14 examples，4-6 day blood ' stopping 36 examples，1 Monday 10 days blood stopping 18 examples，' total effectiveness 96%. Conclusion：This law has the adjustment internal secretion，the adjustment menstrual cycle，reduces the menstruation quantity，improves the whole body symptom，the specimen concurrently governs the function.

【key word】menopause merit blood;Chinese medicine therapy

妇女在绝经前后，因卵巢功能减退，雌激素水平降低而致内分泌失调，引起的子宫不规则出血称之更年期功能性子宫出血。是更年期妇女常见病、多发病，属祖国医学“崩漏”范畴。我们于1992-2005年用补肾益气固冲汤治疗更年期功能性子宫出血68例，得满意疗效，现总结如下：

1 临床资料

本组68例多数为门诊病例，年龄多在45~55岁之间，其中45~50岁者42人，50一55岁者26人；病程在半年~1年以上；主要症状为月经紊乱，经来无定期，经期延长，经量多，或淋沥不尽。全部病例均经妇科及B超检查，部分病例诊断性刮宫病理检验确诊，排除生殖器官病及全身疾病引起的子宫出血。

2 治疗方法

补肾益气固冲汤加减，基本方药：熟地 20g，山茱萸15g，山药15g，炙黄芪30g，党参20g，白术15g当归10g，白芍10g，鹿角霜10g，川断10g，炒杜仲10g，炮姜3g，煅牡蛎20g，炙甘草10g，每日1剂，水煎服。若气虚明显者：倦怠无力，劳累后出血增多，脉弱加人参末3g；偏于阴血虚者：五心烦热，舌质偏红，少苔，脉细数者，加旱莲草12g，女贞子15g；兼有淤血症状者：经色暗，夹有血块，舌质暗，淤点，加三七粉3g冲服；偏于阳气虚者：手足不温，怕冷，舌体胖大，脉沉缓，加肉桂6g。

3 疗效标准

根据卫生部1993年颁发的 《 中药新药治疗功能失调性子宫出血临床研究指导原则 》的疗效标准。治疗结果：本组68例3天血止者14例，4-6天血'止者36例，1周一10天血止者18例，'总有效率96％。

4 典型病例

云某某，女49岁，干部，于1998年8月6日初诊，门诊号13561。患者平素月经规律，近一年来月经逐渐增多，带经期延长。近3个月来月经频发，半月一20天一次，本次月经于7月2日来潮至今30多天未净，血量多，夹血块，自觉全身疲乏无力，腰膝酸软，少气赖言，面色萎黄，舌质淡暗，脉沉弱。妇科及B超检查子宫附件未见异常。妇科建议清宫止血，患者不愿接受，请求中医治疗。中医辩证属脾肾气虚，冲任失固，予补肾益气固冲汤加减治疗：熟地20g山茱萸15g，山药15g，炙黄芪30g，人参6g，白术15g，当归10 g，白芍10g，鹿角霜10g，阿胶10g(烊化)，川断10 g，炒杜仲10g，三七粉3g(冲)，炮姜炭3g，煅牡蛎20g，炙甘草10g，3剂水煎服。8月9曰二诊：服上药3剂，月经明显减少，精神好转，药合病机，守方再服3剂，月经以干净，诸症基本消失。改服人参归脾丸加六味地黄丸善后调理一个月，随访一年月经稀发，量少，至50岁闭经。

5 讨论

更年期功能性子宫出血属祖国医学“崩漏”范畴。是指月经非时而下。肾气虚弱，冲任亏损是其主要病机。肾为先天之本，主藏精气，系胞胎，肾精充足，精血互化而成为月经的物质基础。冲任之本在肾，肾气的盛衰，决定着月经的来潮。正如《素问，上古天真论》云：“女子七岁肾气盛……二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通……。”

更年期妇女因肾气已虚，不足，冲任亏损而固摄失调，故发为“崩漏”。从临床症状看，也多伴有腰膝酸软，头晕，目眩，耳鸣，倦怠无力等肾气亏虚，精血不足之症状。因而用补肾益气固冲汤治疗，使更年期功血得以控制。方中熟地、山茱萸，甘温补肾添真阴；炙黄芪、党参、白术、山药，健脾益气摄血以增生化之源； 川断、杜仲，补肾调复冲任； 当归、白芍、鹿角霜，补血柔肝；炮姜炭、煅牡蛎，收涩止血塞流而获效。

从临床验证，补肾益气固冲汤治疗更年期功能性子宫出血，具有调节内分泌，调整月经周期，减少经血量，改善全身症状，标本兼治作用。

作者单位：010017 内蒙古自治区医院