腹股沟疝采用疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗的临床效果报道

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【摘要】 目的 对应用疝环填充式无张力疝修术和平片式无张力疝修术两种方式对患有腹股沟疝疾病的患者实施治疗的临床效果进行对比。方法 将我院收治的88例患有腹股沟疝疾病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。采用疝环填充式无张力疝修术方式对对照组患者实施治疗；采用平片式无张力疝修术方式对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者腹股沟疝病情治疗效果明显优于对照组。结论 应用平片式无张力疝修术方式对患有腹股沟疝疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】疝环填充式无张力疝修术平片式无张力疝修术腹股沟疝

疝环填充式无张力修补术与平片式无张力疝修补术是目前临床上应用的两种主要的无张力疝修术。本次研究对患有腹股沟疝疾病的患者应用疝环填充式无张力疝修术和平片式无张力疝修术两种方式治疗的效果进行对比。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2007年5月-2014年4月我院收治的88例患有腹股沟疝疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组中男性26例，女性18例；患者年龄21-84岁，平均年龄（47.3±1.4）岁；腹股沟疝患病时间1-8年，平均病史（2.1±0.5）年；治疗组中男性25例，女性19例；患者年龄23-82岁，平均年龄（47.5±1.3）岁；腹股沟疝患病时间1-7年，平均病史（2.2±0.6）年。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 纳入标准

① 病情经临床诊断已经确诊为腹股沟疝；② 患者有明确的腹股沟疝病史；③ 腹股沟疝病史在10年以内；④ 以往没有接受过手术治疗；⑤ 患者年龄在20-85岁之间；⑥ 排除合并患有其他疾病的可能；⑦ 患者机体条件能够满足手术和麻醉要求；⑧ 患者自愿参与研究。

1.3 排除标准

① 病情经临床诊断没有确诊为腹股沟疝；② 患者没有明确的腹股沟疝病史；③ 腹股沟疝病史在10年以上；④ 以往接受过手术治疗；⑤ 患者年龄在20岁以下，或在85岁以上；⑥ 合并患有其他疾病；⑦ 患者机体条件不能够满足手术和麻醉要求；⑧ 患者不愿参与研究。

1.4 方法

硬膜外腔阻滞麻醉后,于耻骨结节与内环口之间的位置做切口，长度控制在6cm左右, 将皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜逐层切开,对髂腹下神经及髂腹股沟神经进行保护, 使精索充分游离, 并且使腹股沟韧带、耻骨结节及联合肌腱充分暴露。寻找并对疝囊至疝囊颈进行游离处理。对照组: 疝囊体积较小的可不进行切开处理, 直接推入内环口, 如疝囊体积较大, 则应该在距疝囊颈4cm左右的位置实施横断处理,近端进行缝闭,然后再将其推入疝环口,在远端旷置,直疝直接推入到直疝三角。将网塞填至疝环,充填物外瓣与腹膜横筋膜或周围组织进行4针缝合处理。外层补片与平片式修补相同。治疗组: 对疝囊实施游离处理,并进行高位结扎,将平补片置于精索之后，在耻骨结节位置对腹股沟韧带及联合肌腱进行固定缝合,尾端平铺在腹横筋膜位置进行固定。充分止血处理, 对切口进行逐层缝合,术后切口沙袋实施加压处理, 将阴囊抬高[1]。

1.5 观察指标

选择两组患者的腹股沟疝病情治疗效果等指标进行对比。

1.6 治疗效果评价方法

临床治愈：腹股沟疝症状彻底消失，围术期内没有并发症出现，治疗计划实施顺利；有效：腹股沟疝症状表现明显减轻，围术期内有程度轻微并发症出现，但治疗后痊愈，没有对治疗计划的实施造成影响；无效：腹股沟疝症状没有减轻，围术期内出现严重并发症[2]。

1.7 数据处理

用SPSS18.0统计学软件处理数据，计数资料实施X2检验，P

2 结果

2.1 腹股沟疝病情治疗效果

详见表1。

表1两组患者腹股沟疝病情治疗效果[n/(%)]

组别 例数(n) 临床治愈 有效 无效 有效率

对照组 44 12(27.3) 19(43.2) 13(29.5) 31(70.5)

治疗组 44 16(36.4) 24(54.5) 4(9.1) 40(90.9)

P值

3 讨论

无张力疝修补术近年来在临床上已经被广泛的应用于对腹股沟疝疾病进行治疗的过程中,可以对以往有张力的传统疝修补术在实际应用过程中出现的并发症及复发率进行有效控制。采用平片式无张力疝修术对患有腹股沟疝疾病的患者实施治疗，操作技术难度较小，易于在临床上开展，修补的平片面积相对较大，可以对腹股沟三角薄弱区进行完整的覆盖，而且整个治疗过程中所需要的费用相对较低，在一些基层医院应用更容易被广大腹股沟疝疾病患者所接收，术后出现的疼痛程度较轻、恢复速度快，异物感不是十分明显，不会有硬结出现，具有独特的技术和理论优势[3]。

参考文献

[1] 周海龙,于海文,曹利杰.无张力疝修补术治疗腹股沟疝101例临床分析[J].临床医学,2009,28(8):7-8.

[2] 白洪祥,孟昭华.平片无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝46例[J],河南外科学杂志,2010,14(1):84.

[3] 钟进营.填充式无张力修补术在老年巨大腹股沟复发疝中的应用体会[J].中国实用医药,2012,3(30):119-120.