也谈痔疮 第5期

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中国有句俗话，十男九痔，十女十痔，可见痔疮是常见病和多发病，甚至伴随人的一生，也是慢性病。痔疮几乎是人人都可能罹患的疾病。痔疮发作后，严重时要到医院去手术切除，非常痛苦。

外国学者称痔为“piles”。他们认为痔是“血管性肛管垫”(肛垫)，是正常解剖的一部分，普遍存在于所有年龄、男女性别及各种族，不能认为是一种病，只有并发出血、脱垂、疼痛等症状时，才能称为病。这种在正常人的肛管和直肠末端的黏膜下有一种称之为“肛垫”特殊组织结构，在胎儿时就已经形成，其功能是协助的正常闭合，起节制排便作用，犹如水龙头垫圈的作用一般。正常情况下，肛垫疏松地附着在直肠肛管肌壁上，排便时受腹压作用被推下，排便后借助其自身的收缩功能，缩回到肛管内。

肛垫演变为痔的前提是肛垫充血，充血就可使垫肥大。导致肛垫充血的原因主要有二：肛垫支持组织平滑肌不能在排便后将肛垫缩回肛管；紧缩的括约肌妨碍肛垫内血液回流。当肛垫发生充血、肥大、松弛和断裂后，其弹性回缩作用减弱，从而逐渐下移、脱垂，并导致静脉丛瘀血和曲张，久而久之形成痔疮。这种观点近年来为更多的学者所认同。痔形成后，并不是所有人都会出现症状，有症状的痔称为痔病，平时人们常说的痔疮实际上指的就是痔病。痔根据其发生的部位可分为内痔、外痔和混合痔三种。

学者从解剖学的角度解释固然对，但我认为，痔疮是人类进化不完全的疾病。不信，你可以看看，那些爬着行走的哺乳动物就没有痔疮，因为它们的屁股总是朝上的，不会出现直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团的情况。所以几乎没有听说过哪只狗或哪只猪得了痔疮的事情。可以说，痔疮是人类(直立行走物种)特有的疾病。

我更加认为，痔疮是卫生条件不好而诱发的一种常见病。因为，在农村，生活条件所限，人们常使用废纸、麦秆、小土块等在便后擦拭，实际上这是擦不净的。粪便仍然残留在内外，时间一长，皱折里夹杂的粪便残渣反复刺激黏膜，最终诱发痔疮。这种情况不仅在农村有，在城镇也有，尽管有卫生纸，上世纪五六十年代还没有现在的卫生纸，即便有也是黄色的粗纤维的黄板纸，擦拭时会在处留下许多粗纤维，仍然是擦拭不净而引发痔疮。许多人没有养成便后冲洗的习惯。总之，痔疮是便后卫生处理不当常常引起的疾病。

因此，我们应当做到，便后冲洗，勤换内裤，保持的清洁和卫生。我仔细注意了一个现象，便后经常冲洗的人，虽然有肛垫，也不容易诱发痔疮。有些得了痔疮的朋友告诉我，痔疮犯了，不敢去医院开刀。我建议他们，不要去医院，每天便后用温水冲洗，痔疮会逐步减轻，甚至可以带痔疮无痛生存。现在经济条件好了，科学也发达了，有人发明了洁便器，实际上就是一个带有冲洗烘干功能的马桶盖。家里如果能安装一个洁便器，对治疗痔疮是十分有效的。这个小家电发明得好，解决了便后冲洗的问题。

我在美国旧金山的一个日式餐厅里，看到盥洗室里也安装了洁便器，这种公众使用的洁便器的坐盖上装有杀菌设置，十分卫生便捷，同时也给客人提供了消毒纸巾，可以擦拭坐盖用，给客人留下了十分好的印象。