左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗结肠癌并发肠梗阻的临床效果

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【摘要】 目的：探讨用左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗结肠癌并发肠梗阻的临床效果。方法：选取2009年1月-2014年12月在笔者所在医院接受治疗的结肠癌并发肠梗阻患者44例，将患者随机分为治疗组与对照组，每组22例。其中对照组患者以结肠次全切除术进行治疗，治疗组患者以左半结肠切除Ⅰ期吻合术进行治疗，对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果：治疗组指标均优于对照组，如手术时间、术中出血量、住院时间，组间比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 左半结肠切除； Ⅰ期； 结肠癌； 肠梗阻

中图分类号 R735.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）20-0025-03

结肠癌是临床上的常见恶性肿瘤疾病之一，尤其是晚期患者易引发多种并发症，急性肠梗阻即是其中常见的一种并发症[1]。传统手术治疗中，患者主要以结肠次全切除术为主，但该种治疗方法术后可引发多种并发症。随着医学技术的不断发展，左半结肠Ⅰ期吻合术在结肠癌并发肠梗阻治疗中获得了一定的应用。在本次调查中，笔者选取2009年1月-2014年12月

在笔者所在医院接受治疗的44例结肠癌并发肠梗阻患者为例，分析不同治疗方法对该病的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月-2014年12月在笔者所在医院接受治疗的结肠癌并发肠梗阻患者44例，将患者随机分为治疗组（n=22）与对照组（n=22）。其中治疗组男14例、女8例，患者年龄为36～75岁，平均（54.8±2.3）岁；对照组男15例、女7例，患者年龄为37～75岁，平均（55.0±2.1）岁。两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后，对其进行常规检查，并在术前1 d指导患者禁食、禁饮，对患者进行胃肠道减压处理。其中对照组患者实施结肠次全切除术，患者气管插管麻醉，解除肠梗阻后次全切除结肠，术后留置引流管，缝合手术切口[2]。

治疗组患者实施左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗，同样行气管插管麻醉，将结肠移出腹腔外，对近端梗阻部位作切除处理，同时对肠腔作减压及灌洗治疗。以灌洗液呈澄清为止，后插入吻合器，对患者实施左半结肠Ⅰ期吻合术。将减压管近端越过吻合口，并将其远端经引出，后封闭断端，留置引流管，逐层缝合手术切口[3-4]。

1.3 观察指标及评价标准

对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等指标进行观察比较。同时对患者进行为期1年的随访，了解患者的术后生活质量。其中生活质量评估量表满分60分，划分等级如下，（1）良好：生活质量评分≥51分；（2）较好：生活质量评分在41～50分；（3）一般：生活质量评分在31～40分；（4）差：生活质量评分在21～30分；（5）极差：生活质量评分在20分以下。

1.4 统计学处理

所得数据以SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标比较

由本次调查结果可知，治疗组患者的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者生活质量对比

由本次调查结果可知，治疗组患者生活质量在一般及以上的患者人数为16例，占72.7%；对照组患者生活质量在一般及以上的患者人数为12例，占54.5%，组间比较差异有统计学意义（P

3 讨论

急性肠梗阻是临床上的常见急腹症，同时该病也是结肠癌的常见并发症。对于结肠癌并发肠梗阻患者，不仅增加了患者的身心痛楚，同时也增加了治疗难度，且在治疗过程中，极易发生结肠穿孔或坏死等情况[5]。以往，临床上主要以结肠次全切除术对患者进行治疗，但该种治疗方法手术时间长，且术中出血量较多，患者恢复较为困难，预后较差[6]。而随着医学技术的不断发展，左半结肠切除Ⅰ期吻合术在临床上获得了较为广泛的应用，与传统的治疗方法比较，该治疗方法手术时间短，且术中出血量低，在一定程度上保障了手术的安全性。同时本次调查结果中提示，治疗组患者的住院时间短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P

笔者对左半结肠切除Ⅰ期吻合术的手术要点进行分析与总结，如下：（1）术前需对患者的基本情况进行准确的评估，了解患者的癌灶扩散与转移等症状，为手术治疗作相应的准备[7]。（2）医师需不断地提升自我手术技巧，在治疗过程中，需对胃肠道进行充分减压，使得结肠清洁与排空，重点关注吻合口的通畅性。且对吻合口肠管两端进行吻合过程中，需尽量的减少吻合口张力，进而改善局部血液循环，利于术后引流工作[8]。

左半结肠Ⅰ期吻合术治疗结肠癌并发肠梗阻具有较好的临床效果，与传统的治疗方法比较，其体现众多的临床优势。笔者建议以左半结肠Ⅰ期吻合术作为结肠癌并发肠梗阻的主要治疗方式，但在治疗过程中，需注意细节性的操作，以更好的促进患者康复。

参考文献

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[3]崔小兵，姜宇朋，张伟波.左半结肠切除一期吻合术治疗老年人结肠癌并发肠梗阻疗效观察[J].中国基层医药，2010，17（8）：1123-1124.

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[8]张春.左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合术中结肠灌洗的方法和效果探讨[J].河北医学，2014，15（8）：1371-1373.