结肠镜检查:筛查早期大肠癌的“保险单”

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医生手记

倪大爷居住的社区在2008年时开展了一次大肠癌筛查,那时倪大爷刚退休,属于筛查目标人群。于是倪大爷来到街道卫生院参加了筛查,调查员问了他许多问题,还留了他的大便做潜血检查。一个星期后,街道卫生院电话通知他,请他到省城某大医院做结肠镜检查。倪大爷心里“咯噔”一下,难道我得了大肠癌?隔壁李大爷前段时间刚做过结肠镜检查,说是要把一米多长的管子肠子里面去,难受得很啊!虽然倪大爷十分不情愿,但他还是怀着忐忑不安的心情去了省城医院。

医生给他做了直肠指检,结果什么都没发现。倪大爷不禁嘘了一口气,我说我哪来的癌症?谁知医生却告诉他,直肠指检不够,还需要做结肠镜检查。现在直肠癌比以前少,很多大肠癌病人癌的位置比较深,手指摸不到。你年纪这么大,现在大便潜血阳性,有1/4的可能性是肠子里有肿瘤。被医生这么一说,倪大爷吓得不敢不做结肠镜检查。果然,在距离100厘米左右的肠子上,发现一个食指指头大小的息肉,经化验证实为腺瘤,且已快恶变了。听到结果后,倪大爷不禁暗暗庆幸,要是这次不肯做结肠镜检查,等肠子里的肿瘤癌变,我就亏大了!

这是浙江大学医学院附属第二医院肿瘤研究所2007年～2008年在杭州下城区开展社区结直肠癌筛查研究时所遇到的一个真实病例。可惜的是,有好些人并不像倪大爷那样,尽管大便潜血检查阳性,大约1/2的人还是不肯做结肠镜检查,固执的认为自己不可能有病。事实上,在愿意接受结肠镜检查的人群中,最终发现肠道有病变的为27.3%,其中大部分是肿瘤,而在发现的所有肿瘤中,95%以上是癌前病变或早期癌。通过对早期病变的及时治疗,这些人在治疗后完全可以像正常人一样生活,而假如他们不愿意做结肠镜检查,就可能错过早期发现肿瘤的机会,等待他们的,或许是癌症的无尽痛苦和折磨。

大肠癌是继子宫颈癌和乳腺癌之后,第三个比较适合人群大规模筛查的恶性肿瘤。通过筛查,人群大肠癌死亡率可以明显降低。目前,全世界大约有30个以上的国家和地区在开展大肠癌筛查工作,各个国家筛查的方法不尽相同,但其中最主要的是大便潜血检查和结肠镜检查。下面,简单介绍这些检查方法的特点。

1.大便潜血检查如果大便潜血检查阳性,说明很可能肠子某个部位有微量出血,而引起这种微量出血的原因很多,其中肿瘤是重要原因之一。

不足之处:该方法只能单纯证明肠道有微量出血,并不能确定有没有肿瘤或是肿瘤在哪里。必须做结肠镜检查才能确定是否有肿瘤。

2.直肠指检直肠指检是医生用手指经探察肠道的一种检查方法。在先进的结肠镜设备和技术还不普及的过去,通过直肠指检确诊癌症的较多。

不足之处:由于医生用手指摸到的最长深度不超过10厘米,而人的肠道一般长达150厘米,等于只探察了1/15。另外,过去直肠癌多,结肠癌少,现在结肠癌也越来越多见,而结肠是手指头所无法触及的。

3.结肠镜检查:如今,许多大医院都配有先进的结肠镜检查设备,医生的检查技术也越来越娴熟,结肠镜检查并没有想象的那样可怕。因此,要早期发现肠道肿瘤,只有做结肠镜检查是最保险的。

不足之处:有时,结肠镜检查也有一定的风险,如出血穿孔等。但是,如果单纯是检查性结肠镜而不是摘除息肉等治疗,检查医生又是有经验的医生,则结肠镜检查风险几乎可以忽略不计。相信大家在了解大肠癌筛查带来的好处后,大部分人都会接受结肠镜检查。

需要做结肠镜检查的5类人:①大便潜血阳性的中老年人,一般指40岁以上人群。②曾经做过结肠镜检查发现肠道有息肉的人需要定期检查结肠镜。③近亲属中有人得过肠癌者。特别是多人得过肠癌,建议30岁以后就应开始做结肠镜检查。④有各种肠道症状的人在医生的建议下应行结肠镜检查。⑤50岁以上的老年人可考虑将结肠镜检查列为体检项目之一。