浅谈心脏肿瘤

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心脏肿瘤，无论是良性的还是恶性的均为较罕见的疾病。心脏肿瘤的临床诊断也比较困难，以往仅靠X光影像和造影或心包积液穿刺病理化验检查来诊断，诊断手段非常有限，故主要是靠通过病人死后尸体解剖来确诊。近些年，随着CT和核磁共振（MRI）技术的应用，特别是心脏超声等先进检查设备的应用以及心胸外科和病理学检查的普及，此病的诊治率已有所提高。现就心脏肿瘤的相关情况分别简介如下：

一、心脏肿瘤有哪些

心脏肿瘤可分为原发性和继发性两类。

1.原发性心脏肿瘤。原发性心脏肿瘤是指心脏自身组织生长出来的肿瘤。它又可分为良性肿瘤（约占75%）和恶性肿瘤（占25%）两类：①原发良性心脏肿瘤。如心脏黏液瘤、心包囊肿、纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤、畸胎瘤、错构瘤、淋巴瘤、内皮瘤等。②原发恶性心脏肿瘤。诸如心包的间皮细胞瘤、横纹肌肉瘤和纤维肉瘤（均属于网织细胞肉瘤）、黏液肉瘤、血管肉瘤、圆形细胞肉瘤、淋巴细胞肉瘤、骨肉瘤、恶性畸胎瘤等。

2.继发性心脏肿瘤。这类肿瘤是由其他部位的恶性肿瘤的晚期，通过淋巴和血流或邻近组织转移到心脏的包膜或心肌而发生的，常见的如支气管癌、肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、淋巴肉芽肿等。众所周知，癌细胞是无孔不入的。换而言之，即体内任何部位和器官原发的癌症，晚期均可能转移到心脏，尽管尚不多见。

二、为何没听说过心癌

从上述情况综合来看，心脏除了会发生少数良性肿瘤和恶性肉瘤以及身体其他部位癌症转移来的继发性癌症外，心脏自身是不会发生癌症的。在人们谈癌色变的今天，癌症和心、脑血管病是剥夺老年人生命的三大祸首。而人体除了心脏外，其他器官如肝、肾、肺、脑、胃、肠、膀胱、乳腺、骨骼等，就连皮肤、口腔、喉、舌、生殖器官（如卵巢、子宫、前列腺）等都免不了癌症的发生。但唯独奇特的是，我国法定的以心跳停止来决定生命终止的心脏，却从未听说过也未见过原发性的心癌（别处癌症转移到心脏的不属于此）。那么心脏本身为何不会发生癌症呢？究其原因可能是：①心脏的心肌细胞和身体其他组织器官细胞不相同，它在胚胎发育过程完成后，就趋向稳定，缺乏分裂再生能力，故癌细胞对心肌细胞就显得无能为力。心脏一旦受损伤。都是通过结缔组织细胞的增生来修补瘢痕。②提供心脏血流营养的冠状动脉内血流速度甚快，使得癌细胞在心脏中没有停留立足的余地。③心脏有较强的免疫功能，心脏组织细胞不会轻易受到机体内外不良因素的影响，细胞难以突变和畸变，所以不易发生癌症。

三、如何对待心脏肿瘤

心脏肿瘤是无论男女老少皆可罹患的。良性的肿瘤虽然生长缓慢，开始可无症状，但发展到一定程度也可引起血流动力学改变、心功能受损或心律失常等，或隐藏着致命的危险性。

有些心脏良性肿瘤，如心脏黏液瘤、心包囊肿、脂肪瘤、畸胎瘤等，唯一有效的治疗方法就是手术切除。对心脏的横纹肌瘤（只要不是多个或深埋于心室内的）导致的心律失常者，也应争取手术治疗。对可影响心脏房一室传导阻滞的（如房室结间皮瘤、心内膜血管瘤等）或有致晕厥、猝死可能性的，患者可安装人工心脏起搏器，以保证生活质量，预防意外发生。总之，对待心脏的良性肿瘤，无症状者只要定期检查，密切监测其发展情况，一般就不需要治疗或对症处理，但发展到一定程度则应尽可能争取手术治疗。

对待一些原发于心脏的恶性程度较高的肿瘤，如心包肉瘤、心肌肉瘤等，病情恶化迅速，且易转移到肺或骨骼等脏器，即使放射治疗也只能减轻或缓解症状。难以获得理想的疗效。

对由身体其他原发部位的癌症而转移到心脏的继发性心脏癌症，则应以治疗原发病灶为目标。一般而言。此种均属晚期癌症病人对原发性癌症失去了手术机会所致，化疗等治疗手段的疗效难以理想，预后也较差。

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